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            80歲腦血管腫瘤破裂出血患者治療中未醒怎辦

            患者腦出血住院已經第8天,出血已經控制,第4天時神志清醒能說話、飲食及排便,指標未見異常,后來幾天一直睡覺,溫度至38以上,腦內有部分水腫,明天是第9天不知如何是好?經初步診斷是腦血管腫瘤破裂出血。第一次問題補充:(2007-1-2823:31:34)今天是第9天,前兩天開始神志不很清醒,而且不能吃東西了,今天醫生給予鼻飼,但不久吐出來,馬上進行CT檢查,結果沒有出現異常,以前出血已經收縮,未見新出血。腦水腫也不是算太嚴重。驗血和電解質情況、血壓指標都還正常。但為什么沒有醒來。是治療過程中出現了腦血管痙攣現象嗎?患者年歲近80,是否有其他方法。另外,醫學臨床上對于非高血壓患者在治療出血時是否常用提高血壓(190-110),以免腦血管痙攣現象發生。還是要控制降低血壓,以免再出血呢?在治療過程中,做腰穿對患者病情有無幫助,有沒有必要。病史:無,身體累時有時會頭痛。以往的診斷和治療經過及效果:低血壓。第二次問題補充:(2007-1-2823:31:39)今天是第9天,前兩天開始神志不很清醒,而且不能吃東西了,今天醫生給予鼻飼,但不久吐出來,馬上進行CT檢查,結果沒有出現異常,以前出血已經收縮,未見新出血。腦水腫也不是算太嚴重。驗血和電解質情況、血壓指標都還正常。但為什么沒有醒來。是治療過程中出現了腦血管痙攣現象嗎?患者年歲近80,是否有其他方法。另外,醫學臨床上對于非高血壓患者在治療出血時是否常用提高血壓(190-110),以免腦血管痙攣現象發生。還是要控制降低血壓,以免再出血呢?在治療過程中,做腰穿對患者病情有無幫助,有沒有必要。病史:無,身體累時有時會頭痛。以往的診斷和治療經過及效果:低血壓。

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              80歲腦血管腫瘤破裂出血患者在治療過程中未清醒,可能與多種因素有關,如腦血管痙攣、腦水腫、腦功能受損、感染、基礎疾病等。 1.腦血管痙攣:血管痙攣會影響腦部供血,導致神經功能障礙??赏ㄟ^使用尼莫地平、法舒地爾等藥物緩解痙攣。 2.腦水腫:腦水腫會壓迫腦組織,影響意識。常用甘露醇、甘油果糖等脫水降顱壓。 3.腦功能受損:出血和后續的病理變化可能導致腦功能受損,需要時間恢復。 4.感染:發熱可能提示存在感染,如肺部感染等,應積極抗感染治療,如使用頭孢曲松、左氧氟沙星等。 5.基礎疾病:患者的低血壓等基礎疾病也可能影響恢復。 對于高齡患者,治療需要綜合考慮多種因素,密切監測病情變化,采取針對性的治療措施。同時,家屬要積極配合醫護人員,給予患者充分的護理和支持。

              2025-01-21 18:09
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              腦血管疾病患者的血壓情況需要控制到一個合適的水平,過高過低都是不好的.過低會導致腦血管灌注不足而發生缺血,過高可能會誘發出血.如何控制需要結合臨床具體情況確定.

              2016-02-20 04:31
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腦出血患者溫度至38以上,腦內有部分水腫,給與積極抗感染,脫水降顱壓治療。

              2016-02-19 19:35
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            謝曉濱 / 主任醫師

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            王智

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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