53 歲男性糖尿病患者，2010 年確診，經(jīng)治療出院時(shí)空腹血糖達(dá)標(biāo)，現(xiàn)空腹血糖 7.2，咨詢藥量能否減少及可否用食物控制，還詢問(wèn)二甲雙胍片與其緩釋片區(qū)別及能否替換。 1. 血糖控制：目前空腹血糖 7.2mmol/L，略高于理想范圍。血糖控制受多種因素影響，如飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、情緒、睡眠等。飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)不足、情緒波動(dòng)大、睡眠質(zhì)量差都可能導(dǎo)致血糖升高。 2. 藥量調(diào)整：是否能減少藥量需綜合考慮。如果飲食控制良好、運(yùn)動(dòng)量適宜，且血糖持續(xù)穩(wěn)定在較理想范圍，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試減少藥量。但自行減藥可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。 3. 飲食控制：食物控制對(duì)血糖管理非常重要。應(yīng)選擇低糖、低脂、高纖維的食物，控制總熱量攝入，合理分配三餐。 4. 二甲雙胍片與緩釋片：二甲雙胍片吸收快，作用時(shí)間短；緩釋片釋放緩慢，作用時(shí)間長(zhǎng)。但能否替換取決于個(gè)體情況和血糖控制效果，需遵醫(yī)囑。 5. 藥物選擇：除了瑞格列奈片和二甲雙胍，常用的降糖藥還有格列齊特、阿卡波糖、胰島素等。 糖尿病患者的血糖管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患者密切配合醫(yī)生，定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣對(duì)控制血糖也至關(guān)重要。

患者診斷為糖尿病，現(xiàn)在藥物治療?？崭寡?.2，達(dá)到了我們要求的標(biāo)準(zhǔn)。餐后多少測(cè)過(guò)嗎？建議再按照原劑量吃藥。同時(shí)飲食必須控制好，如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)能夠再降低點(diǎn)血糖，那藥物可以再減，減藥要找內(nèi)分泌科大夫來(lái)減，自己不要盲目的減藥。二甲雙胍片（0.25g）與其釋放片（0.5g）沒(méi)有什么區(qū)別，主要成分是一樣的

這種情況不適合藥物減量，應(yīng)該繼續(xù)目前用藥，并通過(guò)飲食控制繼續(xù)加強(qiáng)降糖治療，一般要求血糖控制在7以下的?？蒯屍幬飼?huì)緩慢釋放，藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)，一般早晚餐使用即可。普通片是要三餐使用的，另外兩個(gè)藥的劑量也不同，如果想換藥，可以改為控釋片早餐一片，晚餐一片。祝早日康復(fù)～