45 歲女性子宮出現增大，前壁漿膜下有低回聲團塊等情況。是否需要手術，能否保守治療，取決于多種因素，如癥狀、團塊性質、患者身體狀況、年齡和生育需求等。 1. 癥狀：若患者無明顯不適，如月經過多、腹痛等，可先觀察。 2. 團塊性質：通過進一步檢查，如磁共振成像（MRI）等，明確團塊為良性且生長緩慢，保守治療可能性大。 3. 患者身體狀況：若患者身體虛弱，難以耐受手術，可嘗試保守治療。 4. 年齡：接近絕經年齡，絕經后子宮及肌瘤可能萎縮，可保守治療并密切觀察。 5. 生育需求：已無生育需求，且癥狀不嚴重，可考慮保守治療。 總之，對于該患者的情況，需要綜合多方面因素評估，選擇最適合的治療方案。保守治療期間也需定期復查，監測病情變化。如病情進展或出現嚴重癥狀，應及時手術。

血壓每天都很高降壓藥也一直都在吃，建議立即到醫院內科檢查，必要時更換藥物，避免延誤治療

從你所述的情況初步考慮是有子宮肌瘤。建議在當地醫生或藥師指導下服用桂枝茯苓膠囊三個月，再觀察病情。