肺結核治療中膽紅素升高，保肝藥如何選擇？
肺結核已確診，截止目前治療整一個月，治療前肝功有些不正常，膽紅素有些高，30-40之間，后來醫生開了易善復和甘草酸二胺，服用半個月后開始加用抗結核藥物(利福噴丁、異煙肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星），服用四天，膽紅素升高到67，停藥一周，改吃異煙肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星三種，現在服用了三周，膽紅素又有升高跡象，前日復查是38，醫生讓停藥一周，等肝功恢復正常在改吃乙胺丁醇和左氧。曾經治療情況和效果：保肝藥一直服用的是易善復和甘草酸二胺(已經服用一個半月），由于膽紅素升高結核藥暫停。想得到怎樣的幫助：1.我想知道一吃藥間接膽紅素就升高，會不會是保肝藥選擇的不合理呢，保肝藥改用水飛薊賓會不會好一點？2.易善復和甘草酸二胺可以長期服用么？（
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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肺結核治療期間膽紅素升高可能與多種因素有關，如藥物副作用、肝臟基礎疾病、個體差異、飲食和生活習慣、合并其他疾病等。 1.藥物副作用：抗結核藥物和保肝藥都可能影響肝功能。部分抗結核藥如利福噴丁等可能導致膽紅素代謝異常。而保肝藥的效果因人而異，易善復和甘草酸二胺對部分患者可能效果不顯著。 2.肝臟基礎疾病：若本身存在肝臟疾病，如肝炎、脂肪肝等，在治療肺結核時更容易出現膽紅素升高。 3.個體差異：每個人的肝臟代謝能力不同，對藥物的反應也有差別。 4.飲食和生活習慣：長期飲酒、高脂飲食、缺乏運動、熬夜等不良習慣可能加重肝臟負擔。 5.合并其他疾病：如膽囊炎、膽結石等，也可能影響膽紅素代謝。 總之，膽紅素升高的原因較為復雜。對于保肝藥的選擇，水飛薊賓是一種常用的保肝藥，但其效果也因個體而異。建議在醫生的指導下，綜合考慮病情、個體情況等因素，選擇合適的保肝藥。同時，要注意調整生活方式，促進肝功能恢復。
2025-01-22 05:54
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