60 歲女性反復暈厥等癥狀未明確診斷,如何處理
患者女性,60歲,2007年2月出現頭暈目眩,核磁共振顯示右側豆狀核一5mm長T1長T2信號影為陳舊性腦梗塞,甘油三脂一直偏高在2.3-6.0,膽固醇正常。近2年陣發性頭暈,耳鳴,胸悶,心悸,心慌,口唇手腳麻木冰涼蒼白,活動無耐力,生活自理差。平時血壓120~70-140~85mmhg。2012于江西省贛州市人民醫院住院查心臟彩超示:結構、室壁運動無異常,左室舒張功能減低,收縮功能正常。冠狀動脈造影示:右冠中段20%狹窄,長10mm,前將支、回旋支、左主干無異常。動態心電圖示:1.竇性心率;2.房性早搏;短陣性非陣發性房速;4.T波改變;監測中T波cⅡ、v4、v5偶呈低平≤R1/10,ⅢavF偶呈倒置0..5-0.20.。頸動脈造影正常。于去年,今年反復暈厥,訴發作時意識尚清,不能言語,舒張壓略升高,心率加快100~110次/分,胸悶,口唇手腳麻木冰涼蒼白,近2年在江西省大余縣人民醫院和江西省大余縣中醫院住院幾次都未能給予明確診斷,希望專家能答復,有無必要來貴院行進一步治療。
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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患者為 60 歲女性,存在頭暈目眩、耳鳴、胸悶、心悸、心慌、口唇手腳麻木冰涼蒼白等癥狀,且反復暈厥,多項檢查未明確診斷。可能與心腦血管疾病、內分泌疾病、神經功能紊亂、頸椎問題、血液系統疾病等有關。 1. 心腦血管疾病:陳舊性腦梗塞可能影響腦部供血,右冠中段狹窄也可能導致心肌缺血。治療上,可使用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀穩定斑塊、硝酸酯類藥物擴張血管。 2. 內分泌疾病:如甲狀腺功能異常,可導致代謝紊亂。需檢查甲狀腺功能,若有異常,如甲減可服用左甲狀腺素鈉片。 3. 神經功能紊亂:長期精神緊張、焦慮等可能引起。可通過心理調節、適當運動改善,必要時使用谷維素調節神經。 4. 頸椎問題:頸椎病變可能壓迫血管神經。通過頸椎影像學檢查確診,治療包括牽引、理療等。 5. 血液系統疾病:如貧血等,需進行血常規等檢查。若為缺鐵性貧血,可補充鐵劑。 患者癥狀復雜,建議進一步完善相關檢查,明確病因后進行針對性治療。同時,要注意休息,保持良好的生活習慣。
2025-01-21 16:36
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,你這種情況應該考慮是腦血管硬化供血不足,控制動物脂肪、高膽固醇攝入,多食蔬菜、水果,最好做個腦血流的檢查可能與腦血管異常等有關。注意加強肢體的鍛練。可以進行針灸,按摩等治療,注意服用降低血粘,和降壓藥物,預防再腦缺血。
2016-02-20 01:28
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,這個主要考慮是胸痹的情況的。這個建議可以去醫院看看的,主要是建議做個心電圖的,同時建議喝點中藥調理的,注意休息和保暖的。
2016-02-19 13:33
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