分辨實火和虛火可從癥狀表現、發病原因、病程長短、身體感受以及治療方法等方面進行。 1.癥狀表現：實火多表現為高熱、口渴、煩躁、便秘、咽喉腫痛等；虛火常見有低熱、盜汗、口干但不欲多飲、手腳心熱等。 2.發病原因：實火常因外感熱邪、過食辛辣溫熱之物等引起；虛火多由內傷勞損，如久病精氣耗損、勞傷過度等所致。 3.病程長短：實火起病急，病程相對較短；虛火起病較緩，病程往往較長。 4.身體感受：實火患者常感燥熱難耐；虛火者多覺燥熱在體內，體表溫度不一定高。 5.治療方法：實火宜用清熱瀉火之法，如黃連上清丸、牛黃解毒片等；虛火則需滋陰降火，可選用知柏地黃丸、大補陰丸等。但用藥應遵醫囑。 總之，實火和虛火的分辨需要綜合多方面因素判斷，若難以自行辨別，應及時就醫，在醫生指導下進行調理和治療。

實火，病證名。指陽熱亢盛之火邪。《丹溪心法.火門》：“實火可瀉，黃連解毒湯之類；虛火可補，小便降火最速。凡氣有余便是火，不足者是氣虛。”邪火熾盛引起的實熱證。以肝膽、胃腸實火為多見。虛火，中醫名詞，火有虛實之分，“虛火”是相對于“實火”而言。凡屬于體質衰弱、真陰虧損或真陽衰竭所引起的機能低下，而表現為虛性亢奮的，都屬于虛火的范圍。建議患者去當地的正規醫院檢查清楚，在專業醫生的指導下進行有效治療。

你好,最好診脈開方辯癥治療.