心肌梗塞患者血管堵塞應如何治療
歲患者4年前發病一次,醫生診斷為心肌梗塞,從此一直吃藥.平時吃太飽和走較快時感覺輕微疼痛,不服用藥物,約10分鐘緩解.做CT檢查,有兩根血管有堵塞,其中一根是主要血管約90%堵塞.請問醫生該如何治療?期盼您的答復!謝謝您!病史:4年前心肌梗塞發病一次
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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心肌梗塞是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧壞死。對于您描述的情況,治療方法包括藥物治療、介入治療、手術治療、生活方式調整及定期復查等。 1. 藥物治療:常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,預防血栓形成;他汀類藥物如阿托伐他汀,穩定斑塊、降低血脂;硝酸酯類藥物如硝酸甘油,擴張血管,緩解癥狀;β受體阻滯劑如美托洛爾,降低心肌耗氧量。但藥物使用需遵醫囑。 2. 介入治療:對于主要血管堵塞約 90%的情況,可考慮冠狀動脈介入治療,如經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)和支架置入術,開通堵塞血管。 3. 手術治療:如果病情嚴重,介入治療效果不佳,可能需要進行冠狀動脈旁路移植術,重建血運。 4. 生活方式調整:低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適量運動,控制體重,避免勞累和情緒激動。 5. 定期復查:包括心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等檢查,監測病情變化。 總之,針對該患者的情況,應綜合考慮各種治療方法,選擇最適合的方案,并在治療過程中密切觀察病情,遵循醫生的建議,以改善預后。
2025-01-22 16:35
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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本病是由于持久而嚴重的心肌急性缺血所引起的部分心肌梗塞壞死。一般均伴有心室功能不同程度損害;臨床上可,以見到嚴重胸痛和組織壞死的一些全身反應。常常伴有急性循環衰竭及嚴重的心律失常。[方一]生蒲黃、丹參、薤白、瓜蔞各15克,桂枝、半夏、桃仁、紅花、五靈脂各9克,三七、琥珀各3克。水煎服,1日2次,飯后服。[方二]雞腿肉150克,人參15克,麥冬25克。將洗好去皮的雞腿肉和適量冷水同時人鍋,在文火中煨開10分鐘后,下人潔凈的藥物,直煨至肉爛,加入少量鹽,味精,食用。本方適用于因心肌梗塞引起的休克。具有復蘇、抗應激、抗休克作用。[方三]檸檬1個,馬蹄10個。上二味水煎,可食可飲,常服有效。[方四]兔肉500克,山楂5枚,食鹽8克,姜、蔥、料酒各10克,糖色5克、味精3克。將兔肉洗凈切塊,放人砂鍋內與山楂同煮爛。人食鹽、姜、蔥、料酒、糖、味精調味服用。此菜色澤紅亮,醇香撲鼻,肉鮮味香,酒飯均宜。功用:補脾胃、益氣血。適用于年老體弱、久病無力、氣怯食少之人,以老年人食之最宜。此外,山楂有較持久的擴張血管和降壓、強心作用,并能增加胃酶素和脂肪分解酶,故最適用于患心臟血管疾病的老人食用。[方五]黑木耳15克,豬腿肉50克,豆腐2塊,植物油、細鹽、黃酒、醬油、米醋、蒜泥、豆瓣辣醬、花椒、辣油、味精適量。先將黑木耳用溫水浸泡1小時;發脹后,除去雜質,洗凈,再人冷水中浸泡,備用;豬肉洗凈,切成肉碎,加細鹽,黃酒,醬油拌勻,備用;豆腐切成小方了塊;起油鍋,放植物油2匙,中火燒熱油后,倒人肉碎、蒜泥,炒香,再下木耳,豆瓣辣醬,翻炒3分鐘后,加淡肉湯或清湯一碗,倒人豆腐,然后加細鹽少許;再炯燒10分鐘,加淀粉糊、米醋、花椒粉、辣油、味精,拌和成羹;小沸后裝碗,佐膳食。本方調中益氣,滋腎益胃,活血散血,祛除寒濕,近年來證明,此菜有良好的抗血凝塊作用,對血管栓塞,心肌梗塞有一定的防治效果。[方六]人參、附片各6克,桂枝12克,五靈脂、蒲黃各10克,細辛6克,元胡、丹參各10克,罌粟殼12克。舌紅少苔去附片,加麥冬10克;怕冷加良姜10克、蓽茇12克,中成藥兼服蘇合香丸或冠心蘇合丸、麝香保心丸、速效救心丸等,靜脈滴注用丹參或復方丹參注射液。每日1劑,水煎服。本方溫陽益氣,活血宣痹,適用于心肌梗塞癥見心胸劇痛,悶塞如窒,神煩不安,自汗,肢冷,面蒼,唇舌淡紫,脈沉細弦。[方七]黃芪、黨參各10克,黃精12克,炙甘草6克,丹參9克,赤芍、紅花各6克。若胸痛明顯,加桂枝、附片,黨參改人參;舌紅少津,加玉竹、生地、麥冬。水煎服,1日1劑,分2次服。本方益氣養心,活血通絡,適用于氣虛血瘀所致的心肌梗塞。病癥為神疲,氣短,頭暈,胸悶或胸痛,心悸,自汗,面白少華,苔薄白,舌質紫暗,脈虛無力,或有歇止。[方八]瓜簍10克,在白12克,半夏、積殼各9克,川樸6克,砂仁、茯苓各10克,丹參9克,郁金12克,山楂10克。水煎服,日1劑,2次服。若神疲氣短,加人參或太子參;嘔惡加藿香、生姜汁;口干、口苦、苔黃膩、身熱加黃連、黃芩、竹茹,或加柴胡、青蒿。腹脹、大便秘結,重用全瓜簍,酌加番瀉葉、芒硝或大黃;神志欠清,加石菖蒲、天竺黃、礬水郁金,兼服蘇合香丸。本方化痰止嘔,活血通絡,適用于痰瘀互結所致的心肌梗塞。臨床主要癥狀是胸悶脘痞,或胸腔疼痛,嘔惡,納呆,口粘,四肢困倦,苔濁膩,舌紫,脈滑。[方九]人參9克,麥冬10克,生地12克,王竹、赤芍、丹參、當歸各9克。若舌光剝無苔,加龜板、鱉甲、石斛、西洋參;大便干結,加玄參、大麻仁、瓜簍仁,酌用番瀉葉;身熱,加丹皮、地骨皮、青蒿、鱉甲。水煎服,日1劑,分1次服。本方益氣養陰,活血通絡,適用于氣陰兩虛所致的心肌梗塞,癥見神疲無力、胸悶、氣短、自汗、盜汗、口干、潮熱、面紅、唇舌暗紅或光紅無苔、脈細數無力等。[方十]嫩公雞250克,料酒10克,芹菜75克,醬油、冬筍各10克,精鹽適量,辣椒20克,味精少許,瘦肉湯30克,生姜0.5克,白糖0.4克,醋0.3克,豆瓣醬0.25克,團粉O.30克,植物油20克。將辣椒剁碎,芹菜切成段,姜剁成細末,冬筍切成細條;將團粉加水12毫克,兌成濕團粉;把雞肉切成小方塊,和一半濕團粉、醬油、料酒、鹽等在碗里拌勻;另一半濕團粉、白糖、味精、高湯及部分醬油調和成團粉塊;用熱油鍋,先煽雞塊,煽到雞肉變白色,水分將干時,放進冬筍、豆瓣醬、姜等,用快火急炒,然后加放切好的芹菜,略炒一會,倒人調好的粉塊,隨炒隨攪,等粉塊熟時即成。含蛋白質54克,脂肪54.4克,糖12克,熱量754千卡,鈣193毫克,磷493毫克,鐵12.6毫克,胡蘿卜素0.4毫克,硫胺素0.08毫克,核黃素0.25毫克,尼克酸16.8毫克,維生素13克。這份家常雞,適應于高血壓、冠心病、營養不良、貧血、術后恢復期等病患者
2016-02-20 05:54
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,患者年齡?做過哪方面的檢查?一般心肌梗塞可以先藥物治療,但如果血管狹窄70%就需要支架或搭橋手術治療.建議做64排CT或冠脈造影明確狹窄情況,在對癥治療.
2016-02-20 01:12
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好:可以做支架治療的.
2016-02-19 20:17
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側支循環形成較好,則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區最高。 查看全文»