脈跳 49 次/分，伴有暈倒、心絞痛、胸悶、腰酸背痛、呼吸不暢等癥狀，可能是心臟疾病引起，也可能與其他因素相關，如低血壓、貧血、腦血管疾病、內分泌疾病、神經調節異常等。 1. 心臟疾?。喝缧穆墒С?、冠心病等，可能導致心跳過緩及上述癥狀。需進行心電圖、心臟超聲等檢查明確。 2. 低血壓：血壓過低會影響腦部供血，引起頭暈、黑矇甚至暈倒。可通過測量血壓診斷。 3. 貧血：血紅蛋白不足，影響氧氣輸送，導致頭暈、乏力、呼吸不暢。通過血常規檢查可確診。 4. 腦血管疾病：腦部血管異常，影響腦部血液循環，造成頭暈、暈倒。頭顱 CT 或磁共振有助于診斷。 5. 內分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退，代謝減慢，可能出現心跳慢、乏力等。甲狀腺功能檢查可明確。 6. 神經調節異常：自主神經功能紊亂可能影響心跳和血管舒縮，導致各種不適。 出現這些癥狀應引起重視，盡快到正規醫院心內科就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。

治療　　治療應針對病因,無癥狀者可定期隨訪,密切觀察病情.心率緩慢顯著或伴自覺癥狀者可試用阿托品,舒喘靈口服.雙結病變,慢快綜合征以及有明顯腦血供不足癥狀如近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心臟起搏器,房室順序按需起搏器較VVI更符合生理要求.合并快速心律失常的,安裝起搏器后再加用藥物控制快速心律失常發作.近來尚有用程控自動掃描復律器治療慢快綜合征（見人工心臟起搏器章）,心動過緩時按VVI起搏,心動過速發作時則由VVI轉為VVT,發放掃描刺激或短陣快速刺激中止心動過速發作.病竇綜合征患者禁用可能減慢心率的藥物如降壓藥,抗心律失常藥,強心藥,β-腎上腺素能阻滯劑及鈣拮抗劑等.心房顫動或心房撲動發作時,不宜進行電復律.　　預防常識：　　病竇常由于竇房結及其周圍組織退行性病變或纖維化所致,應積極查找病因,對癥處理,對心率過于緩慢者可安置人工心臟起搏器以維持正常生活及工作

你好根據你所描述及詢問正常成人心率60--100次\分平均75次\分現患者心率49次低于正常水平有心絞痛和胸悶初步懷疑傳導阻滯后還需做相應檢查建議去找心臟內科醫生診查仔細詢問病史完善相關檢查如心電圖必要時心臟造影明確診斷再做下步治療方案必要時安裝心臟起搏器這樣比較科學