腰間盤突出術后雙下肢肌力恢復及大小便影響
歲問題描述:患者三天前(上周五上午)因腰3/4及腰4/5椎間盤突出癥行腰3/4及腰4/5右側半椎板減壓椎間盤切除術椎間融合術術后右側腰4/5椎間段約長1.5cm硬膜囊牽拉傷術中少量腦脊液漏未予修復.在復蘇室全麻清醒后一小時觀察雙下肢肌力為0級右側足趾輕微屈伸活動.考慮可能血腫壓迫可能.馬上果斷探查術中未見明顯血腫雙側神經連續性存在腰5神經根外膜少量損傷予腰3-腰5全椎板減壓術.術后二小時觀察左股四頭肌及股二頭肌肌力二級左脛前肌肌力0級右側足趾背伸肌力1級雙大腿及會陰部感覺好雙小腿感覺S3.現術后三天雙下肢感覺同前左膝關節能屈曲股四頭肌及股二頭肌力為3級左足趾輕微屈伸活動:右側股四頭肌肌力為二級右踝關節不能背側五趾背伸力1級跖屈肌力3級.會陰部感覺良好大便未解小便導尿管未拔.現請問各專家1雙下肢肌力恢復時間及腰45段馬尾神經牽拉傷恢復效果與時間.2達到時大小便功能不知有否影響!!謝謝!!!男性
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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患者因腰間盤突出行手術后出現雙下肢肌力變化及神經損傷,對于雙下肢肌力恢復時間、馬尾神經牽拉傷恢復效果與時間以及大小便功能是否受影響,需綜合多方面因素,包括神經損傷程度、術后治療與康復、個體差異、手術情況及后續并發癥等。 1.神經損傷程度:腰 4/5 段馬尾神經牽拉傷的嚴重程度直接影響恢復。輕度損傷可能在數月內逐漸恢復,嚴重損傷則恢復時間較長,甚至可能遺留部分功能障礙。 2.術后治療與康復:積極的藥物治療,如甲鈷胺、維生素 B1、神經生長因子等營養神經藥物,配合物理治療、康復訓練,能促進神經修復和肌力恢復。 3.個體差異:患者的年齡、身體基礎狀況、自身修復能力不同,恢復時間也有差別。年輕人通常恢復較快,老年人相對較慢。 4.手術情況:手術操作是否精準、對神經的保護是否得當,也會影響恢復。若手術中神經處理得當,恢復相對較好。 5.后續并發癥:若術后出現感染、粘連等并發癥,會延緩恢復進程。 綜上所述,患者的恢復情況較為復雜,需要密切觀察、積極治療和康復,并定期復查評估,以確定具體的恢復時間和效果。
2025-01-21 15:45
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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1.不同時肌力的恢復與鍛煉關系較大功能鍛煉早的話恢復要快一些大秀恢復可能要相對慢但是注意夾閉尿管定時放開也可以促進膀胱功能恢復.2.可能會有一定的影響但是慢慢的可以有一定程度的恢復.注意加強鍛煉
2016-02-20 06:52
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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不同時肌力的恢復與鍛煉關系較大功能鍛煉早的話,恢復要快一些大秀恢復可能要相對慢但是注意夾閉尿管,定時放開也可以促進膀胱功能恢復.可能會有一定的影響但是慢慢的可以有一定程度的恢復.注意加強鍛煉。
2016-02-19 23:38
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