包皮上長小猴子且疼，可能是尖銳濕疣、皮脂腺異位癥、珍珠狀丘疹、包皮炎、生殖器皰疹等原因引起的。 1.尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，多通過性接觸傳播。表現為菜花狀、雞冠狀的贅生物，常有疼痛、瘙癢等癥狀。治療常采用激光、冷凍、電灼等物理方法去除疣體，同時可配合使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋等。 2.皮脂腺異位癥：多由于皮脂腺發育的生理性變型和皮脂腺增生所致。一般無明顯癥狀，部分可能伴有疼痛。通常無需治療，若疼痛明顯或影響外觀，可考慮激光治療。 3.珍珠狀丘疹：可能與局部刺激等因素有關。一般為白色、黃色或淡紅色的丘疹，通常無自覺癥狀，少數可有疼痛。一般無需特殊治療。 4.包皮炎：多因包皮過長、不注意個人衛生等導致細菌、真菌等感染。可出現紅斑、丘疹、疼痛等。治療需保持局部清潔，外用抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等，必要時口服抗生素，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 5.生殖器皰疹：由單純皰疹病毒感染引起。表現為群集性的水皰，伴有疼痛。治療以抗病毒為主，常用藥物有阿昔洛韋、泛昔洛韋等。 包皮上出現長小猴子且疼的情況，應引起重視，及時到正規醫院的泌尿外科或皮膚科就診，明確診斷，并在醫生的指導下進行治療。

你好朋友這種情況是生殖器皰疹所致，可以選用阿昔洛韋口服，局部用點阿昔洛韋軟膏或者0.5%的阿糖胞苷溶液涂患處

這個多數要考慮到是惡變或合并感染，建議積極復查