高血壓二十多年且伴有糖尿病、左腎動脈狹窄、哮喘、痛風的患者，目前降壓藥方案下血壓控制未達理想，且有不良反應，需綜合考慮多種因素調整用藥，包括病情特點、藥物作用、合并疾病、不良反應及個體差異等。 1. 病情特點：患者患病多年，病情復雜，血壓波動大，晨壓偏高，可能與夜間血壓控制不佳或晨起活動有關。 2. 藥物作用：當前所用降壓藥代文、拜新同、氫氯噻嗪、絡活喜，作用機制不同。代文可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統；拜新同能擴張血管；氫氯噻嗪通過利尿降壓；絡活喜長效平穩降壓。 3. 合并疾病：糖尿病會影響血管功能，腎動脈狹窄影響腎血流和血壓調節，哮喘和痛風對某些降壓藥使用有限制。 4. 不良反應：腳小踝腫可能與氫氯噻嗪有關，便秘可能與鈣通道阻滯劑有關。 5. 個體差異：不同人對相同藥物反應不同，需根據個體情況調整。 綜合考慮，建議患者及時就醫，醫生可能會根據具體情況調整降壓藥種類或劑量，也可能增加其他藥物如血管緊張素受體拮抗劑等，同時患者要注意低鹽飲食、適量運動、規律作息，監測血壓。

拜新同通用名為硝苯地平控釋片，絡活喜通用名為苯磺酸氨氯地平片。不知道你為什么同時選擇這兩種藥物進行治療，但注意這兩種藥物同屬于二氫吡啶類，作用機制相同，不建議同時使用，同時二者最明顯的副作用就是腳踝水腫（前毛細血管擴張的結果），一旦出現就建議停止使用并更換藥物治療，所以目前的情況建議去醫院進行藥物調理。醫生詢問：

建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動.如果有高血脂必須同時治療啊.否則降壓效果不好.在當地醫生指導下選擇降壓藥使血壓更平穩.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降壓作用,但是只是輔助治療,不能作為主要治療措施的啊.

您好，可以，長期服用復方利血平有可能會導致抑郁，相對來說，吲達帕胺片降壓比較平穩，適合老年人。

生活要有規律，限制鈉鹽及高脂肪，高膽固醇的攝入，戒除煙酒，多吃些果蔬。如果有高血脂必須同時治療，否則降壓效果不好。結合醫生服藥