食管癌術后吻合口狹窄進食困難如何處理
病人男性,72.,于2011年九月行食管癌切除-胃食管吻合術。術后病人出現肺部感染,隨后出現心衰,腎衰,做CT顯示縱膈有膿腫塊,院方會診考慮吻合口瘺,于10月份行第二次手術進行縱膈引流,順便空腸造瘺給營養。過了一段時間,胃管引流無分泌物,做了造影,顯示吻合口愈合良好。逐漸由流食轉化成軟質食物,有咳嗽,考慮反流,用的奧美拉唑和莫沙必利。11月下旬出院在家調養,期間口服藥物沒間斷。食物以面條,稀飯,牛奶,豆漿,面包為主。在2012年1月份15號,突然出現進食噎阻嘔吐咸粘液,去醫院造影顯示吻合口部位有點窄,醫生考慮沒有胃鏡擴的指針給予抗炎治療,到現在進食情況一直不好,面條都不能吃,即便是豆漿也有嗆,吐發生。現在該怎么辦?請專家指點,謝謝
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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食管癌術后吻合口狹窄導致進食困難,可能與術后瘢痕形成、吻合口炎癥、腫瘤復發等有關。治療方法包括藥物治療、內鏡治療、手術治療等。 1. 瘢痕形成:術后吻合口處的瘢痕組織增生可能導致狹窄。可嘗試使用糖皮質激素如地塞米松減輕瘢痕,或進行內鏡下擴張術。 2. 吻合口炎癥:炎癥反應會引起局部組織水腫和狹窄。需使用抗生素如頭孢呋辛酯抗感染,同時給予抑酸藥如蘭索拉唑抑制胃酸分泌。 3. 腫瘤復發:若腫瘤復發侵犯吻合口,造成狹窄。應進行全面評估,可能需要放療、化療或再次手術。 4. 營養支持:患者進食困難,要加強營養支持,如通過腸內營養輸注營養液。 5. 心理調節:長期的進食問題可能導致患者心理壓力增大,需要進行心理疏導,保持積極心態。 總之,對于食管癌術后吻合口狹窄導致的進食困難,需要綜合考慮多種因素,采取個體化的治療方案。患者應及時到正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療。
2025-01-23 20:24
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好,根據現有情況,考慮術后吻合口狹窄可能性大,但亦需要警惕復發。建議明確診斷,加強營養支持治療,必要時靜脈營養或胃造瘺。
2016-02-20 00:27
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