大三陽患者長期出現胃口差、臉色難看、精神不佳、無力且治療效果不佳，可能與病情未有效控制、心理負擔重、生活習慣不良、藥物不適應、合并其他疾病等有關。 1. 病情未有效控制：大三陽患者體內乙肝病毒復制活躍，可能導致肝臟持續受損。需要定期復查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等，了解病情變化。必要時調整抗病毒治療方案，如使用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等藥物。 2. 心理負擔重：長期的思想壓力會影響身體的神經內分泌系統，進一步加重癥狀。應通過心理疏導、適當運動、培養興趣愛好等方式緩解。 3. 生活習慣不良：如熬夜、過度勞累、飲食不規律等。要保持充足睡眠，避免重體力勞動，均衡飲食。 4. 藥物不適應：個體對某些藥物可能反應不佳或有不良反應。需在醫生指導下更換藥物。 5. 合并其他疾病：如貧血、甲狀腺功能異常等。應進行相關檢查，明確診斷后針對性治療。 大三陽患者出現長期癥狀不改善，需要綜合考慮多方面因素，積極與醫生溝通，調整治療和生活方式，以促進病情的改善和身體的康復。

“大三陽”病人體內乙肝病毒復制十分活躍,且其血液,唾液,精液,乳汁,宮頸分泌液,甚至尿液都可能具有傳染性.　一,多飲水：天氣干燥易缺水,多喝水可補充體液,增強血液循環,促進新陳代謝,多喝水還可以促進腺體,尤其是消化腺和胰液,膽汁的分泌,以利消化,吸收和廢物的排除,減少代謝產物和毒素對肝臟的損害.　　二,飲食平衡：不要暴飲暴食或常饑餓,這種饑,飽不勻的飲食習慣,會引起消化液分泌異常,導致肝臟功能的失調.所以,飲食要保持均衡,食物中的蛋白質,碳水化合物,脂肪,維生素,礦物質等要保持相應的比例;同時還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜,水果等.　　三,少飲酒：少量飲酒有利于通經,活血,化淤和肝臟陽氣之升發.但不能貪杯過量,要知道肝臟代謝酒精的能量是有限的,多飲酒會傷肝.據醫學研究表明,體重60公斤的健康人,每天只能代謝60克酒精,若超過限量,就會影響肝臟健康,甚至造成酒精中毒,危及生命.　　四,心情舒暢：樂觀使人健康.由于肝喜舒惡郁,故生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾.要想肝臟強健,首先學會制怒,即使生氣也不要超過3分鐘,要盡力做到心平氣和,樂觀開朗,無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生發,順調.如果違反這一自然規律,就會傷及肝氣,久之,易導致肝病.　　五,適量運動：多做戶外活動,如散步,踏青,打球,打太極拳等,既能使人氣血通暢,促進吐故納新,強健身體,又可以怡情養肝,達到護肝保健之目的.　　六,服飾要寬松：古人云：寬松衣帶,披散頭發,形體得以舒展,氣血不致淤積.肝氣血順暢,身體必然強健.

“大三陽”的意思是：檢查者的乙肝病毒血清學指標中,HBsAg,HBeAg和抗HBc均為陽性.它有別于另一個概念“小三陽”,即HBsAg,抗HBe和抗HBc同時陽性.在我國,“大三陽”者不在少數.其中,很多人是在體檢時被發現的,一點自覺沔狀都沒有；有一部分人則是因為感覺不適而去醫院就診時檢查出來的.常見的自覺癥狀有胃口不好甚至是厭油膩,沒有力氣等,相當多的病人表現為腹脹,先是當胃病看,因為效果不好才想起來是否有肝炎而被檢查出來的.值得一提的是,肝炎病情的輕得經常與自覺癥狀不一致.有些人毫無癥狀,在一次偶然的體檢時發現患有肝炎甚至已經有肝硬化或肝癌了；也有一部人人是別人發現他眼睛黃或皮膚黃了才去看病的,這時病情已經非常嚴重.相反,有些病人自覺癥狀很差,經常會訴說沒有力氣,胃口不好,腹脹等,但去醫院檢查后發現肝功能是好的,也沒有發肝硬化和肝癌.因此,過分相信自我感覺會耽誤病情!提高自我保健意識,定期去醫院檢查身體是必要的.大三陽”治療三部曲“大三陽”代表體內有乙肝病毒復制,具有傳染性.臨床上有不少“大三陽”者無癥狀,肝功能正常,一般稱之為慢性“HBsAg攜帶者”（但事實上,其中有相當一部分人病理上有輕重不等的肝臟損害）,而對那些有癥狀和肝功能異常者,稱之為慢性乙型肝炎病人.那么,有了“大三陽”該怎么辦呢?原則上說,“大三陽”者慶進行保肝,抗病毒和抗肝纖維化治療.保肝和抗肝纖維化治療適合于所有“大一陽”病人,但所有“大三陽”病人是不是都要進行抗病毒治療呢?答案是否定的.只有那些轉氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的療效.因此,對那些肝功能正常或基本正常的“大三陽”,特別是通過垂直傳播獲得感染者,我們并不主張進行抗病毒治療.

你好,你的轉氨酶238說明肝功能不正常,在正常值2倍以上,DNA陽性,1,3,5陽性,說明是大三陽.你這種情況需要抗病毒治療,但是抗病毒治療需要連續吃藥2年以上,直到大三陽轉為小三陽,DNA轉為陰性不會傳染到別人,肝功能正常不會傷害到自己,這種正常值保持1年以上才可以停藥.這就是臨床治愈狀態,要想第一項表面抗原轉陰,乙肝病毒徹底清除幾率很小.

俗稱的大三陽,即是乙肝兩對半檢查中,表面抗原（HBsAg）,e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）為陽性,在乙肝兩對半檢查報告中的體現是HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+).大,小三陽和病情輕重沒有關系,只能代表是乙肝感染者,診療重點首先要分清攜帶者和急,慢性肝炎以及是否初次感染.　　1,慢性攜帶者：暫時不用治療只需每半年或一年復查一次肝功,肝脾B超即可,因此時體內的免疫處于耐受階段,也就是說病毒和人體的免疫系統處于一種相安無事,井水不犯河水,平衡的狀態,肝功,b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微,治療利益極為有限,對這類攜帶者是醫學觀察的對象,不適合抗病毒治療,無論從經濟上還是療效上都是不理想的,要根據不同階段和時機來采取不同的應對.攜帶者只需定期復查肝功,肝脾b超就可以了,如有輕度不適癥狀,可用中藥階段性調理.病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關系,但治療前后病毒量的變化可以作為治療效果的參考.　　乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項肝功能化驗和肝脾B超正常,經半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應有照常工作,學習,生活和社交的義務與權利.　　攜帶者可能是終身的,也可能在某一時期在內外環境（如勞累,嗜酒,感冒,精神打擊等）的刺激下轉變為急慢性肝炎階段.　　2,急,慢性性肝炎：在肝功,b超不正常有進展的情況下,不進行治療會有逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發展的可能,也有自愈的可能,人體對病毒的免疫反應（也就是已經打破了免疫耐受,從攜帶者階段進入到急,慢性肝炎階段）導致了肝功的反復波動,免疫反應激烈的可表現為急性肝炎,有可能自愈,而多數人免疫反應時強時弱就表現為慢性肝炎肝功反復波動,b超逐漸進展,免疫系統不能發揮完全的免疫清除功能,導致肝臟細胞反復受損,有些人會逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發展,隨著不斷的清除病毒和肝細胞的不斷受損,表現為這樣一種現象：有些人在肝纖維化,肝硬化甚至肝癌階段出現了病毒轉陰,但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經不可逆轉,病情還會繼續.所以呂鵬醫生認為在肝功,b超出現不正常的早期強調早發現早治療的意義即在于此.　　（1）,免疫反應和肝細胞保護之間的取舍是個難題,需要在治療中權衡.但免疫反應有個限度,人體不會做消滅自己的事情.　　（2）,疤痕和修復之間是動態的,有些肝硬化的發生不可避免,但通過用藥可以延緩進程,這也是治療的意義.　　（3）,在急,慢性肝炎階段不主張所謂的保肝降酶療法,因為肝細胞不需要特殊保護,人體可以自我修復,有時為了清除病毒需要犧牲部分肝細胞,這好比個人利益要服從國家利益的意思一樣,保肝降酶藥使用不當會干擾中西藥抗病毒效果.當然,用其他藥無法達到預期效果時,保肝降酶藥是能派上用場的.　　（4）,慢性乙肝患者應該接受的事實應是乙肝的終身性.目前沒有特效藥,賀普丁,賀維力,恩替等不是,中藥也不是,但可以控制進展,尤其中藥更具有安全性,慢性乙肝患者可以根據自己的經濟能力選擇中藥,西藥或中西醫結合的方式治療,并應把生活調節作為重要的一環來配合治療,往往會有滿意效果.　　3,初次感染者：初次感染的定義,三月前或半年一年前化驗兩對半是陰性,而近期化驗出現陽性的病例,應屬于初次感染,如肝功,b超正常可以按攜帶者觀察,感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發病及慢性化有著密切的關系.一個月大的嬰兒感染乙肝病毒后,80%以上都會轉為慢性攜帶,留下禍根.但是,成人的免疫系統較為完善,初次感染乙肝病毒后,只有2%左右的人會慢性化,有一少部分人會以急性輕度肝炎的形式主動清除病毒,大部分會形成抗體陽性,不留下禍根,這就是為什么百分之六七十的成人化驗兩對半會出現感染恢復期的原因.　　乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,據世界衛生組織報道,全球約20億人曾感染過乙肝,其中3.5億人為慢性乙肝感染者,每年約有100萬人死于乙肝感染所致的肝衰竭,肝硬化和肝癌.在治療乙肝的過程中,就需要了解在乙肝病毒血清標志物檢查里面乙肝表面抗原,乙肝表面抗體,乙肝e抗原,乙肝e抗體,乙肝核心抗體,乙肝核心抗體IgM等各項檢查的指標,認識到乙肝小三陽,乙肝大三陽等不同乙肝稱謂的意義.結合乙肝肝功能檢查,乙肝病毒(HBVDNA)檢查,乙肝肝穿活檢,乙肝癥狀等情況,詳細了解乙肝治療常識,乙肝預防,乙肝飲食,乙肝婚育,乙肝護理,最新的乙肝治療發展方向以及乙肝抗病毒藥物類的研究發展情況基礎上,選擇好乙肝抗病毒治療或是乙肝免疫調控以及中藥治療乙肝的具體方案.一,多飲水：天氣干燥易缺水,多喝水可補充體液,增強血液循環,促進新陳代謝,多喝水還可以促進腺體,尤其是消化腺和胰液,膽汁的分泌,以利消化,吸收和廢物的排除,減少代謝產物和毒素對肝臟的損害.　　二,飲食平衡：不要暴飲暴食或常饑餓,這種饑,飽不勻的飲食習慣,會引起消化液分泌異常,導致肝臟功能的失調.所以,飲食要保持均衡,食物中的蛋白質,碳水化合物,脂肪,維生素,礦物質等要保持相應的比例;同時還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜,水果等.　　三,少飲酒：少量飲酒有利于通經,活血,化淤和肝臟陽氣之升發.但不能貪杯過量,要知道肝臟代謝酒精的能量是有限的,多飲酒會傷肝.據醫學研究表明,體重60公斤的健康人,每天只能代謝60克酒精,若超過限量,就會影響肝臟健康,甚至造成酒精中毒,危及生命.　　四,心情舒暢：樂觀使人健康.由于肝喜舒惡郁,故生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾.要想肝臟強健,首先學會制怒,即使生氣也不要超過3分鐘,要盡力做到心平氣和,樂觀開朗,無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生發,順調.如果違反這一自然規律,就會傷及肝氣,久之,易導致肝病.　　五,適量運動：多做戶外活動,如散步,踏青,打球,打太極拳等,既能使人氣血通暢,促進吐故納新,強健身體,又可以怡情養肝,達到護肝保健之目的.　　六,服飾要寬松：古人云：寬松衣帶,披散頭發,形體得以舒展,氣血不致淤積.肝氣血順暢,身體必然強健.