痔瘡術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀,診斷及治療相關(guān)疑問
患者患病過程4.30做痔瘡手術(shù),術(shù)后兩三天感覺前胸后背麻、熱、疼,未引起太大注意。5.11出院,晚上23:00-早上6:00肛門出現(xiàn)3次大量出血5.12輸液,白眉蛇毒2ku,依替米星200mg,夜里雙腿很麻、很熱、很疼,無法入睡。5.13因依替米星說明書上注明,對接受麻醉劑的患者有可能出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象,咨詢大夫,大夫診斷認(rèn)為是白眉蛇毒過敏,故繼續(xù)輸液,依替米星200mg,夜里雙腿很麻、很熱、很疼感覺更嚴(yán)重。5.14早上右腿感覺無力,走路出現(xiàn)障礙。到醫(yī)院輸液鹽水500ml,入壺地塞米松1支。輸液到一多半半時,肛門大量出血。后到肛腸科扎三角繃帶進(jìn)行止血處理。夜里右腿更疼,有強(qiáng)烈麻木脹痛感覺。5.15早上左腿也出現(xiàn)無力現(xiàn)象,但沒有右腿嚴(yán)重,此時已無法自己行走。進(jìn)入內(nèi)科就診,輸液:氯化鈉250ml,葡萄糖酸鈣注射液10ml*5支,維生素B6注射液50mg*10,注射用輔酶A100iu*10,三磷酸腺苷二鈉注射液2ml:20mg*10支。下午轉(zhuǎn)院,此時患者自雙乳一下,皮膚感覺遲鈍,左腿比右腿支撐力量好些,右腿比左腿皮膚感覺好些。拍CT,骨骼沒問題。5.15-5.16輸液:三磷酸腺苷二鈉注射液,注射用輔酶A,維生素C,維生素B1,B12,牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物,甘露醇,地塞米松。5.17做核磁,腰椎穿刺,診斷為輕度脊髓炎。用藥,輸液:牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物,甘露醇,地塞米松,頭孢他啶,小牛血去蛋白提取物,桂哌齊特,奧美拉唑,注射用人免疫球蛋白;肌肉注射:維生素B12;口服:維生素B1,B6。用藥后感覺腿又出現(xiàn)麻、熱、疼的現(xiàn)象,故5.20停止輸入頭孢他啶,腿部麻、熱、疼感覺減輕,出現(xiàn)脹的感覺。至今(5.23)患者癥狀未見變化。請大夫診斷1、該癥狀是是脊髓炎?2、目前用藥沒有明顯改善,請問是否正確?3、如果對癥用藥,患者是否應(yīng)該有較明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象?4、根據(jù)患者兩次手術(shù)用麻藥后使用消炎藥出現(xiàn)的癥狀,是否患者的體質(zhì)對這兩種藥物一起使用有過敏反映,出現(xiàn)有肌肉阻斷,才使得腿部出現(xiàn)問題?5、患者好轉(zhuǎn)的過程應(yīng)該是什么感覺,會不會在恢復(fù)的過程中繼續(xù)出現(xiàn)疼、熱、麻的現(xiàn)象?出現(xiàn)疼、熱、麻的現(xiàn)象,是再一次發(fā)病的表現(xiàn),還是好轉(zhuǎn)過程中的表現(xiàn)?6、該病是否能徹底醫(yī)治好?最好應(yīng)在什么時間內(nèi)得到良好的治療?7、天津哪個醫(yī)院治療這個病最好?
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者痔瘡術(shù)后出現(xiàn)一系列癥狀,包括前胸后背不適、肛門出血、雙腿麻木疼痛、無力等,診斷為輕度脊髓炎。主要疑問有癥狀是否為脊髓炎、用藥是否正確、何時能好轉(zhuǎn)、是否藥物過敏、恢復(fù)過程的癥狀表現(xiàn)、能否治愈及最佳治療時間、天津哪家醫(yī)院擅長治療等。 1. 脊髓炎診斷:根據(jù)患者的癥狀、體征及相關(guān)檢查(如核磁、腰椎穿刺),診斷為輕度脊髓炎是有依據(jù)的。但仍需進(jìn)一步觀察病情變化,以排除其他可能的疾病。 2. 用藥正確性:目前的用藥方案(如牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物、甘露醇、地塞米松等)是針對脊髓炎的常見治療藥物,旨在減輕炎癥、緩解癥狀。如果一段時間后癥狀無改善,可能需要調(diào)整用藥。 3. 好轉(zhuǎn)時間:患者的好轉(zhuǎn)時間因人而異。一般來說,在對癥治療后,癥狀會逐漸減輕,但具體時間取決于病情嚴(yán)重程度、個體差異及治療效果。 4. 藥物過敏:患者在使用麻藥和消炎藥后出現(xiàn)癥狀,不排除藥物過敏或相互作用導(dǎo)致神經(jīng)肌肉問題的可能,但還需綜合其他因素判斷。 5. 恢復(fù)癥狀:在恢復(fù)過程中,可能會出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀的反復(fù)或變化,這可能是神經(jīng)修復(fù)過程中的正常表現(xiàn),也可能提示病情波動,需要密切觀察。 6. 治愈可能性:脊髓炎經(jīng)過積極治療,部分患者可以治愈,但也有部分可能遺留一定程度的后遺癥。早期、規(guī)范的治療有助于提高治愈率。 7. 治療時間:早期診斷和治療對于脊髓炎的預(yù)后至關(guān)重要。一般在發(fā)病后的數(shù)周內(nèi)開始有效治療,效果較好。 患者目前的情況較為復(fù)雜,需要密切配合醫(yī)生的治療,關(guān)注病情變化,及時調(diào)整治療方案。同時,保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣,有助于康復(fù)。
2025-01-22 14:24
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1、早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴,每日一次,7-10d后如病情穩(wěn)定改為強(qiáng)的松30mg口服。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。2、20%甘露醇250ml靜滴1次/d脫水,706代血漿500ml靜滴,1次/d改善脊髓微循環(huán)。3、給予大劑量維生素B族制劑和胞二磷膽堿等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。4、適當(dāng)選用抗生素預(yù)防呼吸道及泌尿系感染。5、定時翻身拍背預(yù)防褥瘡。加強(qiáng)患肢功能鍛煉,防止肢體畸形。
2016-02-20 17:08
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好:脊髓炎導(dǎo)致肢體功能完全喪失(截癱)或部分喪失是由于脊髓神經(jīng)細(xì)胞受病毒侵害引起。其主要原因是炎性水腫侵襲脊髓致神經(jīng)麻痹所致,目前脊髓炎醫(yī)治方法是采取激素療法和蛋白脫水療法,部分患者可以使病情得到有效的控制。但炎性水中所致的神經(jīng)功能麻痹因長期得不到血供不能興奮激活以支配軀體各種功能,本病的治療關(guān)鍵在于早期,如病程過長脊髓會因缺血發(fā)生萎縮軟化甚至壞死,如時間不長治療除用神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用中藥使神經(jīng)損害局部微循環(huán)得到充分的血液供氧、興奮神經(jīng)元(神經(jīng)細(xì)胞)激活炎性損害后麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞代償炎性損害壞死的神經(jīng)細(xì)胞以增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞間的傳導(dǎo)獲得肢體功能的恢復(fù)。
2016-02-20 06:49
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,可以就診北京北大醫(yī)院,朝陽醫(yī)院等!急性脊髓炎治療原則一、抗炎:早期靜脈滴注氫化可的松200~300mg或地塞米松10~20mg,1次/d,7~10次一療程。其后改為口服強(qiáng)的松30mg,1/d。病情緩解后逐漸減量。二、脫水:脊髓炎早期脊髓水腫腫脹,可適量應(yīng)用脫水劑,如20%甘露醇250ml靜滴,2/d;或10%葡萄糖甘油500ml靜滴,1/d。三、改善血液循環(huán):低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴,1/d,7~10次一療程。四、改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝機(jī)能:VitB族、VitC、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、輔酶Q10等藥物口服,肌注或靜滴。急性脊髓炎的護(hù)理病人的肢體癱瘓,整天躺在床上,不能自己翻身,臀部很容易發(fā)生褥瘡,因此需要良好的護(hù)理。應(yīng)經(jīng)常幫助病人翻身,保持被褥清潔、柔軟。如果有排尿障礙,需給予導(dǎo)尿,最好是保留導(dǎo)尿。并應(yīng)用0.02%呋喃西林溶液沖洗膀胱,每次100毫升,每4~6小時一次。放入上述沖洗液后保留30分鐘再放出,再將引流管夾住,使膀胱內(nèi)保持一定容量,防止痙攣性小膀胱的發(fā)生。因?yàn)椴∪说闹w既不能自主地活動又往往感覺喪失,所以要防止?fàn)C傷。對于肢體長期癱瘓的病人,足部因經(jīng)常受棉被壓迫而容易發(fā)生足下垂,因此,應(yīng)在足部置放護(hù)架.在病程早期對癱瘓肢體作按摩、被動運(yùn)動,以改善血液循環(huán),防止肌肉萎縮,當(dāng)肌力有所恢復(fù)時應(yīng)鼓勵病人作力所能及的主動運(yùn)動,促使肌力早日恢復(fù)正常。
2016-02-20 05:48
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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此病能不能治好?有無特效藥?若是無特效藥,平時應(yīng)注意什么問題我現(xiàn)在應(yīng)怎么做?聽說得此病例比較少,請問有無治好的病例,治療費(fèi)用約需多少?您好,此病無特效藥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行常規(guī)的治療可以改善癥狀.治療費(fèi)用因醫(yī)院級別不同病情輕重不同收費(fèi)有差異.如有來京治療意愿,請和我們聯(lián)系,以便我們向你提供必要的幫助.聯(lián)系電話:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832聯(lián)系人:白瑪先生
2016-02-20 04:12
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什么是急性脊髓炎? 急性脊髓炎是由于病毒、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等生物源性感染所致的,或感染后、接種后變態(tài)反應(yīng)所誘發(fā)的脊髓灰質(zhì)和(或)白質(zhì)的炎性病變。絕大多數(shù)在感染后或疫苗接種后發(fā)病,可能是感染后變態(tài)反應(yīng)所引起的自身免疫性疾病。通常可以根據(jù)起病情況,將脊髓炎分為急性脊髓炎(數(shù)天內(nèi)臨床癥狀發(fā)展到高峰)、亞急性(一般2~6周)和慢性脊髓炎(超過6周以上)。而根據(jù)臨床病變損害的形式,則有急性橫貫性脊髓炎和急性上升性脊髓炎之分。本病多見于青壯年。一年四季均可發(fā)病,但以冬末春初或秋末冬初較為常見。 查看全文»
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