反復胰腺炎伴胰尾占位及肝腫塊如何確診與治療
歲病史:7月份因急性胰腺炎[發熱、嘔吐、拉肚子、腹部痛、脹]入院后于10月、11月兩次復發[肚子脹]住院治療本次發病及持續時間:11月份住院治療五天后化驗尿淀粉酶由5300降至3200又過五天化驗時尿淀粉酶由3200升至6300后做B超檢查發現胰管擴張肝上有兩個腫塊后又做CT檢查有慢性膽囊炎懷疑胰尾有占位性病變肝部有兩個腫塊[一個有蠶豆大小、一個稍小]懷疑是腫瘤而做磁共振檢查又認為不象腫瘤懷疑是寄生蟲引起的病變后做胃、腸鏡檢查有輕度胃炎血液檢查無腫瘤跡象X光等檢查基本正常請問各位專家這能確定是什么病嗎?不確定病情能做手術嗎?而且要把胰腺和肝都割了嗎?我們應該怎么辦?怎么治療?家人都快急壞了請各位專家幫幫我們一家謝謝各位了多謝了
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回答3
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楊繼民 主治醫師
太原市第二人民醫院
二級甲等
方便門診
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患者多次胰腺炎發作,現胰尾疑似占位、肝有腫塊,檢查結果復雜,需綜合多種因素明確診斷和制定治療方案,包括疾病特點、檢查結果分析、治療選擇、手術風險及預后等。 1.疾病特點:急性胰腺炎常因暴飲暴食、膽道疾病等引發。慢性膽囊炎也可能是胰腺炎復發的誘因。胰尾占位和肝腫塊的性質不明,可能是腫瘤、寄生蟲感染或其他病變。 2.檢查結果分析:尿淀粉酶波動,B 超、CT、磁共振等檢查結果不一致,需進一步完善相關檢查,如增強 CT、腫瘤標志物檢測、寄生蟲抗體檢測等,以明確病變性質。 3.治療選擇:若占位和腫塊為良性,可先保守治療,密切觀察;若為惡性或嚴重影響器官功能,可能需手術。手術方案取決于病變具體情況,不一定需胰腺和肝全切。 4.手術風險:手術存在出血、感染、器官功能障礙等風險,術前需充分評估患者身體狀況和耐受能力。 5.預后:若能早期明確診斷并進行有效治療,預后可能較好;但若延誤診斷和治療,病情可能惡化。 總之,對于這種復雜的病情,需要多學科協作,綜合評估,選擇最適合患者的診斷和治療方案。患者和家屬應積極配合醫生,保持信心。
2025-01-23 22:27
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好我想您看了我的簡歷就應當相信我說的話.病情概括:反復發生的急性胰腺炎輕型無壞死說明胰管梗阻為主;梗阻為何物?不確定此為疑問1.肝臟有腫塊何物此為疑問2.胰腺腫塊和肝臟腫塊有無關系此為疑問3.要先明確診斷再說治療.建議:明確胰腺占位為主要多數情況下你的病情有3:胰頭癌、胰頭炎性包塊、低度惡性的胰頭占位(如囊腺癌等).鑒于你說血液的腫瘤標志物(我猜測是)未見異常建議進行ERCP造影置入鼻膽引流管引流膽汁和胰液監測這些體液中的腫瘤標志物如果高一定要盡早行胰102指腸切除術.而肝臟的包塊在術中行冰凍治療.不可因為區區兩個小肝臟包塊而放棄治療.手術前一定要行血管重建了解腫瘤與門靜脈等的關系當然這個有經驗的醫生會做.另外PET可以幫助您的確診但目前擁有這個設備的醫院不多.
2016-02-20 17:53
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,,估計是寄生蟲引起的蹭只祛除蹭部位.積極治療,祝你健康。
2016-02-20 10:01
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