起搏器安置后患者出現胸悶、心慌、氣短乏力及水腫，心率 65 次左右，能否用洋地黃，需要綜合多方面因素判斷，包括患者心功能狀態、起搏器類型、合并疾病、電解質水平、藥物相互作用等。 1. 心功能狀態：若患者存在嚴重心力衰竭，且其他常規治療效果不佳，在嚴密監測下可能考慮使用洋地黃。但如果心功能尚可，使用洋地黃可能并非首選。 2. 起搏器類型：不同類型的起搏器對洋地黃的耐受性不同。例如，一些起搏器可能對洋地黃的影響較小，而某些特殊類型則需要謹慎。 3. 合并疾病：如果患者同時患有嚴重的肝腎功能不全、肺部疾病等，使用洋地黃可能增加風險。 4. 電解質水平：洋地黃的療效和毒性與血鉀、血鎂等電解質密切相關。低血鉀、低血鎂時使用洋地黃易導致心律失常。 5. 藥物相互作用：患者正在使用的其他藥物，如某些抗心律失常藥、鈣通道阻滯劑等，可能與洋地黃發生相互作用，影響療效或增加毒性。 總之，對于起搏器安置后的患者，是否使用洋地黃需要醫生綜合評估患者的具體情況，權衡利弊后做出決策。患者不應自行用藥，以免造成不良后果。

老年女性患者現根據癥狀排除其它原因如果心衰可以使用。根據患者情況需要排除其它疾病建議在行一些相關檢查，特別是心電圖跟電解質，如果考慮心衰且輔助檢查正常可以使用