肝功能異常且病毒 DNA 高時，是否能暫不抗病毒而先保肝使肝功能恢復正常，需要綜合多方面因素來判斷，包括肝功能損害程度、病毒復制情況、患者整體健康狀況、既往病史、家族病史等。 1. 肝功能損害程度：ALT 和谷草轉氨酶升高，提示肝細胞存在損傷。若損傷較輕，保肝治療可能有效；若損傷嚴重，單純保肝可能效果不佳。 2. 病毒復制情況：DNA 為 8.69*10 的 6 次方，病毒復制活躍。此時，即便保肝使肝功能暫時恢復，病毒持續復制仍可能再次損傷肝臟。 3. 患者整體健康狀況：若患者存在其他基礎疾病，如糖尿病、高血壓等，可能影響治療方案的選擇。 4. 既往病史：如果之前有過類似情況且保肝治療效果不好，抗病毒治療可能更為合適。 5. 家族病史：若家族中有肝硬化、肝癌等病史，應更積極考慮抗病毒治療。 綜上所述，對于肝功能異常且病毒 DNA 高的情況，是否先保肝治療需要綜合評估，建議在醫生的指導下，根據個人具體情況制定合適的治療方案。

急性肝炎潛伏期的患者，由于大量飲酒，可突然發生急性重癥肝炎，并可能出現急性肝功能衰竭;慢性肝炎患者一次大量飲酒可引起慢性肝炎急性活動，激發黃疸;乙肝“大三陽”、“小三陽”者，長期飲酒易致肝硬變和促發肝癌，縮短壽命。總之，肝炎患者的肝功能已受到損害，各種代謝乙醇的酶類活性減低，肝臟解毒功能下降，因此即便少量飲酒，損害也是比較大的。乙肝肝硬化患者抗病毒治療和慢性乙型肝炎抗病毒治療的地位一樣，是非常重要的，一旦發現病毒復制活躍，不論肝功如何，HBVDNA水平多高都應該及時抗病毒治療，其中核苷類似物最長應用，一旦應用不可自行停藥，如自行停藥一旦病毒復發，肝功反復往往是非常危險的。因此抗病毒治療一定和專科醫生密切合作，定期復查做好抗病毒治療的管理工作