脂肪栓塞綜合征如何治療及注意事項(xiàng)有哪些?
脂肪栓塞綜合征(fatembolismsyndrom,F(xiàn)ES)是外傷、骨折等嚴(yán)重傷的并發(fā)癥。自1882年Zenker首次從嚴(yán)重外傷死亡病例肺血管床發(fā)現(xiàn)脂肪小滴和1887年Bergmann首次臨床診斷脂肪栓塞以來,雖然已經(jīng)一個世紀(jì),并有不少人從不同角度進(jìn)行過研究,但因其臨床表現(xiàn)差異很大,有的病例來勢兇猛,發(fā)病急驟,該怎么治療?注意什么呢?
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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脂肪栓塞綜合征是嚴(yán)重外傷的并發(fā)癥,治療方法包括支持治療、藥物治療等,同時要注意多方面事項(xiàng),如生命體征監(jiān)測、呼吸道管理、預(yù)防感染等。 1.支持治療:保持呼吸道通暢,必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。維持水電解質(zhì)平衡,給予營養(yǎng)支持。 2.藥物治療:使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松減輕炎癥反應(yīng);應(yīng)用低分子右旋糖酐改善微循環(huán);使用肝素抗凝預(yù)防血栓形成。 3.生命體征監(jiān)測:密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等,及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。 4.呼吸道管理:定時吸痰,保持氣道清潔,預(yù)防肺部感染。 5.預(yù)防感染:合理使用抗生素,嚴(yán)格無菌操作。 6.心理支持:患者可能因病情產(chǎn)生焦慮、恐懼,需給予心理疏導(dǎo)。 總之,對于脂肪栓塞綜合征,需要綜合多種治療手段,并密切關(guān)注患者病情變化,做好各項(xiàng)護(hù)理和預(yù)防工作,以提高治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。
2025-01-22 13:26
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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抗脂栓的藥物治療①右旋糖酐40(低分子右旋糖酐):有助于疏通微循環(huán),還可預(yù)防和減輕嚴(yán)重脂栓征所并發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血。但對伴有心衰和肺水腫的病人,應(yīng)慎用。②腎上腺皮質(zhì)激素:效果較好。有減輕或消除游離脂肪酸對呼吸膜的毒性作用,從而降低毛細(xì)血管通透性,減少肺間質(zhì)水腫,穩(wěn)定肺泡表面活性物質(zhì)的作用,并減輕腦水腫。用量宜大,如氫化可的松1.0~1.5g/d,用2~3天,停用后副作用很小。③抑肽酶:其主要作用可降低骨折創(chuàng)傷后一過性高脂血癥,防止脂栓對毛細(xì)血管的毒性作用;抑制骨折血腫激肽釋放和組織蛋白分解,減慢脂滴進(jìn)入血流速度;可以對抗血管內(nèi)高凝和纖溶活動。抑肽酶治療劑量為100萬u/d,可獲良好作用,副作用不大。④白蛋白:由于其和游離脂肪酸結(jié)合,使后者毒性作用大大降低,故對肺脂栓有治療作用。脂肪栓塞綜合征在骨折后并不罕見,該綜合征是以肺部病變?yōu)榛A(chǔ),肺功能不全為中心,并有神經(jīng)系統(tǒng)改變的一組綜合征。進(jìn)行性肺部病變發(fā)生呼吸衰竭,是主要的死亡原因。輕者可無死亡,或病死率低,為0~5.5%。最高病死率多見于股骨干骨折合并多發(fā)骨折,或合并休克者,分別為50%和60%。也可因骨折部位而異,如脛骨骨折為3.4%,股骨干骨折為9%,兩者同時有骨折則為20%。各類骨折后,臨床脂栓征平均病死率為16.3%。在治療過程中,應(yīng)從預(yù)防著手,采取治療措施的各個環(huán)節(jié),包括護(hù)理均應(yīng)認(rèn)真對待,否則常易發(fā)生不應(yīng)有的治療失誤而危及病人生命。
2016-02-20 22:47
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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對骨折進(jìn)行確實(shí)的外固定,操作注意采用輕柔的手法,這對預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生十分重要。骨折部位如果固定不良,搬動病人容易誘發(fā)本病,須加注意。有人認(rèn)為骨折后立即進(jìn)行內(nèi)固定,其脂栓發(fā)生率較保守療法低,可能與骨折局部異常活動減少有關(guān)。另外患肢抬高也有預(yù)防作用。手法粗暴,打髓內(nèi)針用力過猛,均可使血內(nèi)栓子增加,當(dāng)脂栓癥狀發(fā)作時,隨意搬動病人,可以加重癥狀。預(yù)防感染及防治休克對預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生均很重要。創(chuàng)傷后發(fā)生休克者,特別是休克時間長,程度重者,發(fā)生脂栓時癥狀嚴(yán)重。對這種病例應(yīng)注意糾正低血容量,輸血應(yīng)以新鮮血為主。此外,維持血液正常pH,糾正酸中毒,給氧,并可使用蛋白酶抑制劑。抑肽酶(trasylol)是蛋白分解酶的阻滯藥,可抑制激肽系統(tǒng)的活性,并可影響脂肪代謝,穩(wěn)定血壓,對脂栓有預(yù)防作用,重病者每天可用40萬KIE(抑肽酶單位)靜滴6~10h。
2016-02-20 19:21
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