交替性鼻塞 13 年伴嗅覺減退如何治療與預(yù)防
交替性鼻塞已有13年了,最近幾個(gè)月癥狀比較嚴(yán)重伴有嗅覺減退曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,曾經(jīng)在上學(xué)期間,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,就診用藥為百分之五十高參糖加利多卡因治療效果不太好。,我想咨詢一下,我的鼻炎咋樣治療選擇什么樣的藥物來治療,又該怎樣預(yù)防不再復(fù)發(fā)。
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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交替性鼻塞多年伴嗅覺減退,可能由多種原因引起,如鼻腔結(jié)構(gòu)異常、炎癥刺激、過敏反應(yīng)、環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣等。 1.鼻腔結(jié)構(gòu)異常:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)問題可能導(dǎo)致鼻塞。需通過手術(shù)矯正來改善。 2.炎癥刺激:如慢性鼻炎、鼻竇炎等,可使用鼻用糖皮質(zhì)激素(如糠酸莫米松鼻噴霧劑)、抗生素(如阿莫西林)、黏液促排劑(如桉檸蒎腸溶軟膠囊)。 3.過敏反應(yīng):對花粉、塵螨等過敏,要避免接觸過敏原,使用抗組胺藥(如氯雷他定)。 4.環(huán)境因素:干燥、污染的空氣會加重癥狀,保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度。 5.不良生活習(xí)慣:經(jīng)常挖鼻、吸煙等,應(yīng)改正,增強(qiáng)鍛煉,提高免疫力。 總之,對于長期的交替性鼻塞伴嗅覺減退,需要綜合考慮多種因素,明確病因后采取針對性治療,并注意預(yù)防措施,以改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
2025-01-23 06:12
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹,主要病因包括急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長期刺激或畸形、鼻腔用藥不當(dāng)引起藥物性鼻炎等,表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕多等癥狀,一般是很難根治的,要預(yù)防好感冒。
2016-02-20 19:53
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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鼻炎是指鼻腔粘膜出現(xiàn)炎癥,表現(xiàn)為充血或者水腫,患者經(jīng)常會出現(xiàn)鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等癥狀。鼻腔分泌的稀薄液體樣物質(zhì)稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細(xì)菌以保持肺部的健康。通常情況下,混合細(xì)菌和灰塵的鼻涕后吸至咽喉并最終進(jìn)入胃內(nèi),因其分泌量很少,一般不會引起人們的注意。當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí),鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而變成黃色,流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時(shí)還可以經(jīng)前鼻孔流出。過敏性鼻炎是鼻炎的一種,鼻炎還包括慢性鼻炎和急性鼻炎,后者通常指感冒。慢性鼻炎包括癥狀輕微的單純性鼻炎和鼻塞可以很明顯的肥大性鼻炎,兩種慢性鼻炎都可以通過不同的治療方法減輕癥狀。由于機(jī)體對某種物質(zhì)過敏而引起的鼻炎稱做過敏性鼻炎(AllergicRhinitis),并可以引起一系列過敏性癥狀出現(xiàn)。過敏性鼻炎又稱做變應(yīng)性鼻炎。如前所述,引起過敏性鼻炎的各種因素等稱做過敏原(allergen)或者變應(yīng)原,常見的過敏原包括:(一)吸入性過敏原:如室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性發(fā)作;植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。(二)食物性過敏原:如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品,如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。(三)接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些細(xì)菌及其毒素,物理因素(如冷熱變化,溫度不調(diào)),內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等病因均可致病。也可由于多種因素同時(shí)或先后存在?,F(xiàn)在說一下醫(yī)院檢查鼻炎的方法:鼻鏡下檢查:過敏性鼻炎患者就診后可檢查見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水腫,(右圖,點(diǎn)擊見大圖)總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合并感染,則粘膜充血,雙側(cè)下鼻甲暗紅,分泌物呈粘膿性或膿性。病史長、癥狀反復(fù)發(fā)作者,可見中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥大。約30%患者合并有變應(yīng)性哮喘,部分病人可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉,花粉癥患者在發(fā)作期可伴有結(jié)膜充血。鼻腔分泌物涂片檢查:在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間,鼻分泌物中可見嗜酸性白細(xì)胞增多,也可查見較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。變應(yīng)性激發(fā)試驗(yàn):一般用皮膚試驗(yàn)(劃痕、皮內(nèi)及接觸法等),原理是有多種假定的變應(yīng)物質(zhì),使與機(jī)體接觸后,視有無反應(yīng)出現(xiàn),可協(xié)助診斷。過敏性鼻炎的診斷:根據(jù)上述典型典型癥狀及檢查結(jié)果,即可以做出過敏性鼻炎的診斷,一般需要與下列疾病相區(qū)別:1.血管運(yùn)動性鼻炎患者有時(shí)稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發(fā)作,發(fā)作突然,消失快。癥狀與過敏性鼻炎相似,但鼻內(nèi)多不發(fā)癢,口服感冒藥物癥狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化(起床),情緒激動時(shí)可誘發(fā)本病。2.嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻多癥狀與常年性過敏性鼻炎相似,雖病因未明,但與過敏無關(guān)?;颊呓?jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏連連,大量漿粘液性鼻涕,常有頭暈耳鳴、乏力、陳發(fā)性咳嗽等全身癥狀。3、感冒過敏性鼻炎的病人經(jīng)常會以為自己感冒,兩者區(qū)別是后者可伴有發(fā)熱等全身不適,并可發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜十分紅腫。過敏性鼻炎的藥物治療過敏性鼻炎通常不能達(dá)到完全治愈(cure)的效果,最好的辦法是預(yù)防。治療的目的是預(yù)防、緩解癥狀以及減少過敏性鼻炎的發(fā)病時(shí)間。一、藥物治療不同藥物治療的機(jī)理可能不同,有局部用藥和全身用藥。以下列出臨床上常用的治療藥物.抗組織胺藥物撲爾敏,新敏樂等對抗組織胺,機(jī)體在過敏原的刺激下釋放組織胺,進(jìn)而引起一系列過敏癥狀。預(yù)防和治療撲爾敏可引起嗜睡,司機(jī),飛行員等禁用,新一代抗組胺藥無嗜睡作用。但息斯敏有副作用,慎用。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸鈉眼液及口服藥,曲尼斯特在有過敏原的情況下,阻止機(jī)體組織釋放組織胺。預(yù)防可以引起嗜睡。減充血?jiǎng)┞辄S素,必通,腎上腺素,呋麻合劑減輕鼻腔阻塞。短期治療使用不超過3天,最長一周。長期使用會引起藥物性鼻炎。溴化物減少由組織胺引起的涕多癥狀。治療臨床上不常用。激素類藥物地塞米松眼液,伯克鈉,雷諾考特減輕對過敏原的反應(yīng)并抑制炎性反應(yīng)。治療長期使用可能導(dǎo)致激素的全身副作用,但一般副作用輕微,尤其是最近用于臨床的藥物。鼻用濕化劑幫助減輕鼻腔內(nèi)稠厚的分泌物和痂皮。二、過敏性鼻炎的其它治療方法一般的藥物治療可以對過敏性鼻炎起到較好的治療效果,但對于嚴(yán)重的過敏性鼻炎,可以采用其它相關(guān)的治療方法。明顯的鼻塞的癥狀可以使用激光,微波或者等離子射頻治療而達(dá)到滿意的效果,并通過減低鼻腔內(nèi)神經(jīng)的敏感性對打噴嚏和流清涕有一定的好處。最近用于臨床的低溫等離子系統(tǒng)已有報(bào)道對過敏性鼻炎尤其是重度過敏性鼻炎有明顯的效果,由于其對粘膜損傷小,無明顯副作用,其臨床意義已經(jīng)開始被一些醫(yī)生所重視,可以做為治療過敏性鼻炎中替代激光和微波最佳選擇,但價(jià)格較貴是其缺點(diǎn),國內(nèi)較早開展等離子治療過敏性鼻炎(包括其它類型鼻炎)且有一定知名度的醫(yī)院有:上海第六人民醫(yī)院耳鼻喉科,南京八一醫(yī)院耳鼻喉科,北京304醫(yī)院耳鼻喉科,大連醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科等。另外中國耳鼻咽喉科論壇內(nèi)眾多醫(yī)生和患者對低溫等離子治療鼻炎進(jìn)行相關(guān)評論,您也可以進(jìn)入中國耳鼻咽喉科論壇內(nèi)查看。脫敏療法,用已找出的變應(yīng)原作脫敏劑,開始均采用小劑量作皮下注射,并逐漸增加劑量,到最大忍受量時(shí)改為維持量,直到癥狀消失為止。經(jīng)此法治療的病人,體內(nèi)可產(chǎn)生大量特異性IgG封閉抗體,可阻斷抗原與IgE抗體的結(jié)合,降低介質(zhì)細(xì)胞的敏感性,從而起到治療作用,但由于過敏原可能很多,往往限制了其效果。詳情可以查看本專題內(nèi)的過敏性鼻炎的免疫治療伴有鼻息肉的病人應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)窺鏡下鼻息肉的手術(shù);為降低鼻腔內(nèi)副交感神經(jīng)的興奮性,可施行翼管神經(jīng)切斷術(shù)或巖大淺神經(jīng)切斷術(shù),據(jù)報(bào)道有一定的治療效果,但因痛苦較大,并且有一定的風(fēng)險(xiǎn),故我們不主張采用這種手術(shù)。方法1配方:菊花10克,梔子花10克,薄荷3克,蔥白3克,蜂蜜適量.制法:將上述藥物用沸水沖泡,取汁加蜂蜜調(diào)勻.用法:代茶頻飲,每日1劑,連用3-5日.適應(yīng):急性鼻炎.方法2配方:蔥須20克,薄荷6克蔓荊子15克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑.適應(yīng):急,慢性鼻炎.方法3配方:生姜9克,大棗9克,紅糖70克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑,連用3-5日.適應(yīng):急性鼻炎.方法4配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1劑.適應(yīng):急性鼻炎.方法5配方:蔥適量.制法:將蔥搗爛取汁.用法:每晚用藥棉蘸蔥汁,輪流塞鼻炎內(nèi).適應(yīng):鼻炎.參考資料:http://zhidao.baidu.com/q?ct17&pn0&tnikaslist&rn10&wd%B1%C7%D1%D7■鼻炎分為兩類:一類是風(fēng)熱性鼻炎(如鼻竇炎)一類是風(fēng)寒性鼻炎(如過敏性鼻炎)當(dāng)風(fēng)熱占據(jù)主導(dǎo)時(shí),鼻炎表現(xiàn)為鼻干、鼻塞、流濁涕,甚至流鼻血、生鼻瘡、鼻甲肥大等;當(dāng)風(fēng)寒占據(jù)主導(dǎo)時(shí),鼻炎表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、打噴嚏等當(dāng)遭受感冒或遭受風(fēng)寒后,治愈不及時(shí),或治愈不徹底,外邪進(jìn)入內(nèi)臟,急性鼻炎就成了慢性鼻炎,治療起來就不那么容易了。根據(jù)以上病因分析,對風(fēng)熱性鼻炎就要以祛風(fēng)、化濕、清熱、開竅為治療原則;對風(fēng)寒性鼻炎就要以解表、祛寒、化濕、開竅為原則。1、蒼耳子30-40個(gè),輕輕捶破,放入小鋁鍋內(nèi),加入麻油50克,文火煎炸蒼耳子,待蒼耳子炸枯時(shí),濾取藥油裝入清潔瓶內(nèi)備用。用時(shí)以消毒小棉球沾藥油少許涂于鼻腔內(nèi),每日2-3次,兩周為一療程。注:藥油涂入鼻腔時(shí),應(yīng)盡量涂進(jìn)鼻腔深部。使用本法應(yīng)持之以恒,盡量不要間斷,治愈為止。2、上等龍井茶30克,川黃柏6克,共研細(xì)末,以少許藥粉嗅入鼻內(nèi),每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功效。主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物自覺鼻臭等癥。3、孩兒茶適量,研為細(xì)末,吹鼻,每日3次。具有清熱化痰、消腫排膿之功效。主治鼻竇炎流膿者。4、苦葫蘆子30克,將上藥搗碎并置于凈瓶中,以150毫升好酒浸之,1周后開封,去渣備用。用時(shí)取少許滴入鼻中,每日4次??赏ǜ[。主治鼻塞、眼目昏痛等。5、老干絲瓜末方:老干絲瓜2條,燒灰研末保存。每次服15克,每日早晨用開水送服??苫?、解毒。主治鼻竇炎、副鼻竇炎流臭鼻涕者。6、蜂巢1片,經(jīng)常嚼食之,10分鐘左右吐渣,一日3次。主治過敏性鼻炎、鼻竇炎。7、辛夷花15克,雞蛋2枚。辛夷花、雞蛋加水適量同煮,蛋熟后去殼再煮片刻即可,飲湯吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻竇炎、各種鼻炎。8、芝麻油適量,每側(cè)鼻腔滴2滴,每日2次。具有潤燥、清熱、消腫之功效。主治萎縮性鼻炎、鼻炎秋季發(fā)作干燥難受者。9、鮮大薊根60克,雞蛋3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日1次,連服1周。具有潤肺解毒,育陰止血之功效。主治由肺經(jīng)伏火引起的鼻竇炎、鼻出血等。10、米醋適量,雞蛋1枚。將雞蛋打碎,去黃留蛋清在蛋殼內(nèi),注入醋,放在一個(gè)預(yù)先備好的鐵絲架上。置火上煮至微沸,取下放涼,再置火上煮微沸,如此3次,乘熱服之??缮⒂傧[、潤燥生津。主治由肺經(jīng)郁熱所引起的咽痛、鼻瘡、干嘔、頭痛慢性鼻炎的中藥方劑摘自三九醫(yī)藥,僅供參考方劑1白芷30克,薄荷、辛夷各15克,炒蒼耳子7.5克制用法:共為細(xì)末。每次服6克,飯前用蔥湯或涼開水送服。適應(yīng)癥:慢性鼻炎方劑2鮮枸杞根90-120克,甘草9-12克制用法:水煎。代茶飲,連用1個(gè)月。適應(yīng)癥:慢性鼻炎方劑3龍骨粉、白芷粉各20克,辛夷花粉30克,冰片3-5克,撲爾敏80毫克制用法:共研為細(xì)末,裝瓶備用。用時(shí)先用硼酸粉洗凈鼻腔,再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部,每日2-3次,愈后停藥適應(yīng)癥:慢性鼻炎方劑4荊芥、百合、黃芪、雞血藤、蒼耳子各10克,辛夷6克,細(xì)辛3克制用法:水煎服。適應(yīng)癥:慢性鼻炎方劑5蘇葉、蔥白、生姜各10克制用法:水煎服。適應(yīng)癥:慢性鼻炎
2016-02-20 16:06
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎,若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長期刺激或畸形、鼻腔用藥不當(dāng)引起藥物性鼻炎(常見于久用滴鼻凈之后)等,另外全身病因如長期慢性疾病,維生素A或C缺乏,煙酒過度及長期服用利血平等降壓藥物及環(huán)境污染等均可引起本病。主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕多等癥狀,肥厚性鼻炎可表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞,單純性鼻炎為間歇性鼻塞。 就診指南: 1、要注意針對自己的發(fā)病原因進(jìn)行自我治療保健。 2、解決鼻塞問題,可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,每日3次?! ?、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為一療程。 4、鼻塞重時(shí)可選用硬化劑作下鼻甲注射治療,或者采用激光微波凝固治療。其中微波及激光治療臨床上常用?! ?、手術(shù)療法,主要對骨性肥大性鼻炎,可做下鼻甲部分切除術(shù)?! ?、鼻腔內(nèi)滴藥方法:患者躺在床上。頭放在床沿向下垂,與身體呈90度角,滴入鼻內(nèi),每側(cè)可2-3滴等,待3分鐘左右后起身,這樣可以防止鼻腔內(nèi)藥水進(jìn)入咽部。老年人不宜采且該方法。
2016-02-20 15:35
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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慢性鼻炎的主要癥狀就是間歇性鼻塞和交替性鼻塞,最好用物理的療法來治療最好.鼻炎不能根治,容易反復(fù)發(fā)作,日常鼻腔的養(yǎng)護(hù)就很重要,平時(shí)多鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒,減少鼻炎發(fā)作的幾率。建議嘗試用鹽水洗鼻的方法,這個(gè)方法沒有副作用,對單純性鼻炎效果不錯(cuò),貴在堅(jiān)持。鹽水的濃度,溫度,操作方法掌握好了,可以有效消除炎癥,緩解癥狀。
2016-02-20 11:57
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