近視患者左眼視力 4.6，右眼視力 4.7，是否需要配鏡或佩戴矯正眼鏡，取決于多種因素，如近視的進展速度、用眼需求、眼調節能力、眼軸長度、是否存在其他眼部問題等。 1. 近視進展速度：如果近視度數在短時間內快速增加，可能需要及時配鏡來控制。 2. 用眼需求：如果日常學習、工作對清晰視力要求高，配鏡有助于提高效率和減少視疲勞。 3. 眼調節能力：調節能力較弱時，配鏡能更好地幫助看清物體。 4. 眼軸長度：眼軸過長可能導致近視加深，配鏡可一定程度上矯正。 5. 其他眼部問題：若同時存在散光、斜視等問題，配鏡方案會更復雜。 總之，對于近視患者是否配鏡或選擇矯正眼鏡，應綜合考慮上述因素，并在專業眼科醫生的指導下做出決定。同時，要注意保持良好的用眼習慣，以減緩近視的發展。

遺傳因素，環境因素：1、用眼距離過近。2、用眼時間過長，3、照明光線過強或過弱，4、在行車上或走路時看書。5、躺著看書。6、睡眠不足等原因。建議多做眼保健操，緩解眼部疲勞，不要用眼過度，注意勞逸結合，并且多吃水果蔬菜。