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            重癥胰腺炎后膽囊手術,半月高燒不退原因不明

            重癥胰腺炎

            去年患重癥胰腺炎,今年3月份做了膽膽囊手術,半個多月后一直高燒不退,查不出原因。去年患重癥胰腺炎,今年3月份做了膽膽囊手術,半個多月后一直高燒不退,查不出原因。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              重癥胰腺炎患者膽囊手術后半月高燒不退,可能是感染、術后并發癥、免疫問題、藥物熱或其他少見原因所致。 1.感染:術后傷口感染、腹腔感染等,細菌如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等可能入侵。需進行細菌培養和藥敏試驗,選用敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2.術后并發癥:如膽瘺、胰瘺等,導致體內炎癥反應。通過影像學檢查確診,必要時再次手術修復。 3.免疫問題:自身免疫功能紊亂,引發過度炎癥反應。可使用免疫調節劑,如胸腺肽。 4.藥物熱:某些術后用藥可能引起發熱。需調整用藥方案。 5.其他少見原因:如血液系統疾病。需進行骨髓穿刺等檢查明確。 總之,對于這種情況,需要綜合多種檢查和臨床表現來明確原因,采取針對性治療。建議患者在正規醫院進行全面檢查和治療。

              2025-01-23 03:54
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              少吃油膩食物,以清淡為主,調整好身體后,盡早行腹腔鏡膽囊切除術,杜絕結石排石,以免發生第二次。膽源性胰腺炎治愈后盡早切除膽囊,這是國際標準指南中的A級證據。當然,評估手術的安全性也是應該做的。植物油暫時不吃,可以輸一些氨基酸類,清淡食物好些。身體狀況好轉后要評估結石處理的可能性,否則一直是一個緊箍咒

              2016-02-21 01:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,出現發燒癥狀其實有可能是很多疾病的,但多以感染(細菌、病毒等)為最多,因此在不是特別的高燒情況下不難單純盲目退燒,應該盡快查明原因,當然通過一些物理降溫的做法來緩解癥狀是可以的。

              2016-02-21 00:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              膽石癥是一個多發、常見的疾病。目前,醫學上治療膽石癥的手段:藥物排石溶石、無創手術取石、微創手術取石、膽囊切除和微創保膽取石的治療方法。而采用體外碎石來治療膽囊結石的醫院是對患者健康和生命不負責的表現。關鍵的問題,治療結石一定要選擇專業正規的的結石病專科醫院來治療,因為結石能否治好,跟醫院的水平,技術設備和醫生的專業水平又很大的關系膽囊結石由于先天性的生理原因,從而不能進行體外碎石治療,而且俗話說“肝膽相照”膽囊和肝臟在一起,即便是采取碎石,如果肝臟內有其他病情比如:肝囊腫,肝血管瘤,肝內肝內膽管結石,那一旦碎石就會引起肝內囊腫的何血管瘤破裂造成大出血危機生命安全,震動時由于巨大的沖擊力量讓結石不停撞擊對膽囊壁和膽管壁的刺激造成膽囊破裂、炎癥,從而引起嚴重的并發癥。所以膽囊結石能不能做體外碎石建議盡快去醫院檢查治療,因為膽結石是會增大增多的

              2016-02-20 18:19
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好;急性胰腺炎是常見的急腹癥之一,不僅是胰腺局部炎癥病變,而且常累及全身多個器官.多數急性胰腺炎為水腫型,無明顯并發癥,呈自限性病理生理過程,不需特殊監測和治療,但急性胰腺炎中約20%為重癥,預后兇險,病死率高達30%~40%.急性重癥胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障礙,或胰腺出現壞死,膿腫或假性囊腫等局部并發癥.多器官功能障礙綜合征(MODS)和全身性感染是重癥胰腺炎患者最突出的問題.嚴密的生命體征,器官功能監測和加強治療是影響重癥胰腺炎患者預后的關鍵早期的抗菌藥物治療發生胰腺壞死的重癥胰腺炎患者中,至少30%-50%繼發感染.盡管感染從發病第1周開始出現,但往往在發病2-3周達到高峰.一旦并發感染,患者迅速發生MODS,病死率明顯增加,積極預防和控制感染具有重要意義.一旦具有壞死胰腺感染的證據或臨床高度懷疑局部壞死組織感染,應給予抗菌藥炎癥反應的控制和嚴重感染的治療重癥胰腺炎的炎癥反應的免疫調控治療的措施尚不多,而且療效也不肯定.高流量血液濾過可清除血漿中部分炎癥介質,能夠改善胰腺炎早期的SIRS,并可能預防MODS的發生和發展.但血液濾過為非特異性的清除介質,對炎癥失衡方向的影響尚有待于進一步深入研究.免疫調節劑的應用也存在爭議.SIRS明顯的重癥胰腺炎患者可給予消炎痛,布洛酚等非甾體抗炎藥物及糖皮質激素,有助于控制發熱,心動過速.非甾體抗炎藥物有可能加重腎臟損害.而對于存在免疫功能低下證據的患者,可應用胸腺肽,干擾素等免疫增強劑,但缺乏循證醫學的證據支持.(1),禁食,胃腸減壓:可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量;  (2),補液,防治休克:靜脈輸液,補充電介質,糾正酸中毒,預防治療低血壓,維持循環穩定,改善為循環;  (3),陣痛,解痙:診斷明確后使用;  (4),抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制劑;  (5),營養支持:禁食期靠全腸外營養;  (6),抗生素應用:對重癥胰腺炎,靜脈使用廣譜抗生素;

              2016-02-20 14:34
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