左下肺出現不規則空腔性病變，伴有左側胸廓縮小、縱隔結構左移等情況，對于是否必須手術解決，需要綜合多方面因素考慮，包括病變性質、癥狀嚴重程度、患者身體狀況、治療效果預期和后續康復情況等。 1. 病變性質：若病變為良性，如局限性炎癥或良性腫瘤，且癥狀較輕，可能先嘗試藥物治療。但如果是惡性腫瘤，手術往往是重要的治療手段。 2. 癥狀嚴重程度：如果患者出現嚴重的呼吸困難、反復感染、大量咯血等癥狀，手術可能更有利于緩解癥狀和改善生活質量。 3. 患者身體狀況：患者自身的健康狀況也是決定是否手術的關鍵。若患者存在嚴重的心肺功能障礙或其他基礎疾病，可能無法耐受手術，需先調整身體狀態或選擇其他相對溫和的治療方法。 4. 治療效果預期：評估手術能否徹底清除病變，以及術后復發的可能性。如果非手術治療難以有效控制病情，手術的必要性就會增加。 5. 后續康復情況：考慮患者術后的康復能力和生活自理能力，以確保手術能帶來長期的益處。 綜上所述，是否必須手術需要醫生根據患者的具體情況進行綜合評估，權衡利弊后做出最適合患者的治療決策。

你好，你的情況考慮為支氣管擴張伴感染可能性大，不排除繼發性肺結核可能。外科建議手術是對的，因為此種病難以斷根，易反復發作感染，更容易反復不同程度咯血。