膽結(jié)石復(fù)發(fā)且增大,如何有效治療
患者年齡:兩年前發(fā)病,檢查出是膽結(jié)石,平時(shí)泡金錢草喝,也沒什么感覺了,現(xiàn)在又覺得痛了,一檢查,是16乘以9,我想咨詢一下醫(yī)生,我該如何治療
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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膽結(jié)石復(fù)發(fā)且增大,治療方法需綜合考慮結(jié)石大小、癥狀、患者身體狀況等。包括藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.藥物治療:可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等,有助于溶解較小結(jié)石、緩解炎癥。但藥物治療效果因人而異,需遵醫(yī)囑使用。 2.手術(shù)治療:對(duì)于較大或癥狀嚴(yán)重的結(jié)石,可能需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)或膽管取石術(shù)。目前常見的手術(shù)方式有腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)。 3.飲食調(diào)整:減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。增加蔬菜、水果和粗糧的比例。 4.定期復(fù)查:通過超聲等檢查觀察結(jié)石變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5.預(yù)防并發(fā)癥:膽結(jié)石可能引發(fā)膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。 總之,膽結(jié)石的治療需要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化方案,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,同時(shí)注意日常生活中的飲食和護(hù)理,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-22 15:06
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好.膽結(jié)石的治療方法有三種.一種是藥物治療.另一種是腹腔鏡膽囊切除手術(shù).還有一種是保膽取石.藥物只適合結(jié)石在0.5CM以下的才有效果.保膽取石的要符合:1.膽結(jié)石不要過大.2.膽囊壁以及膽管要光滑.3.結(jié)石數(shù)量不多.4.膽囊功能完整.5.膽結(jié)石沒有卡在膽囊口.才可以做.而腹腔鏡膽囊切除手術(shù)就是針對(duì)結(jié)石比較嚴(yán)重的了.影響到了膽囊功能的.費(fèi)用上要根據(jù)病情來確定了.希望我的回答對(duì)你有幫助.
2016-02-21 02:31
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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目前治療膽結(jié)石最有效的方法是手術(shù)治療,分兩種:1,切除膽囊手術(shù);2,新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”手術(shù),取出結(jié)石,保住膽囊;二者的介紹如下:一),(開腹和腹腔鏡)切除膽囊手術(shù)膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運(yùn)用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高,膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級(jí)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術(shù),從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫(yī)師向患者解釋:“膽囊切除后對(duì)人體沒有影響”,為很多患者接受這項(xiàng)手術(shù)吃了定心丸”.然后,膽囊決不是可有可無,而是一個(gè)十分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會(huì)對(duì)人體造成重創(chuàng),引起長期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好,體質(zhì)差就是因長期的消化不良引起的.(詳細(xì)情況見附文2:膽囊切除的危害;)因此只要有可能,都應(yīng)該盡量保住膽囊;(二),保膽取石手術(shù)——老式“保膽取石”術(shù)和新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)1,老式“保膽取石”術(shù)是沒有借助膽道鏡這一先進(jìn)設(shè)備,即“盲人”取石,采用傳統(tǒng)開腹手術(shù),切開膽囊取出結(jié)石,再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石,留有“盲區(qū)”,微小結(jié)石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高.并且術(shù)后沒有采取其他防止復(fù)發(fā)的手段,所以這種手術(shù)方法復(fù)發(fā)率高,創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,早已淘汰.2,新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,在右肋緣下做一2cm左右的切口,在膽囊底部戳開約1cm小口,吸盡膽汁后纖維膽道鏡經(jīng)此切口進(jìn)入膽囊觀察膽囊粘膜,并利用膽道鏡取凈結(jié)石;根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴(kuò)張,采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結(jié)石復(fù)發(fā);最后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術(shù)完畢.術(shù)后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動(dòng)磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結(jié)石;并且根據(jù)病情,必要時(shí)術(shù)后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結(jié)石形成.
2016-02-21 00:34
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你主訴膽結(jié)石大于1厘米.診斷膽石癥.一般來講膽石癥首選手術(shù)治療. 急性發(fā)作期宜保守治療,如病情嚴(yán)重,保守治療無效,應(yīng)及時(shí)手術(shù). (一)非手術(shù)療法: 1.適應(yīng)證:1)初次發(fā)作的青年患者;2)經(jīng)非手術(shù)治療癥狀迅速緩解者;3)臨床癥狀不典型者;4)發(fā)病已逾三天,無緊急手術(shù)指征,且在非手術(shù)治療下癥狀有消退者. 2.針刺,中醫(yī)中藥治療: 3.常用的非手術(shù)療法包括臥床休息,禁飲食,輸液,必要時(shí)輸血,糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,腹脹者應(yīng)予以胃腸減壓,應(yīng)用廣譜抗生素(頭孢霉素類,氧氟沙星,甲哨唑),適時(shí)應(yīng)用解痙止痛與鎮(zhèn)靜劑. 4.對(duì)慢性病例的治療可用利膽劑(消溶肝膽結(jié)石片),同時(shí)注意飲食調(diào)節(jié). 5.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù). 6.內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開術(shù). 7.體外震波碎石對(duì)膽囊結(jié)石效果差. (二)手術(shù)治療: 急性期如出現(xiàn)明顯全身中毒癥狀,腹膜刺激征,黃疸加深者應(yīng)緊急手術(shù). 急性膽囊炎具備急癥手術(shù)指征者,宜在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)施行急癥手術(shù). 慢性膽囊炎膽石癥者,應(yīng)擇期施行手術(shù). 膽道結(jié)石與膽管炎者在非發(fā)作期間擇期進(jìn)行手術(shù). 手術(shù)方法: 1.膽囊切除術(shù). 2.膽囊造瘺術(shù). 3.膽總管探查引流術(shù). 4.膽腸內(nèi)引流術(shù). 5.肝葉切除術(shù).
2016-02-20 11:58
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽道系統(tǒng)主要是為了行使運(yùn)送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會(huì)在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的「膽結(jié)石」,甚至造成膽道阻塞,更進(jìn)一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.雖然,膽結(jié)石是一種古老的疾病,但經(jīng)過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確,但根據(jù)流行病學(xué)探討,發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以及其它膽道結(jié)石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預(yù)防以及治療預(yù)后也不盡相同.膽結(jié)石是一種常見病,尤其是在20——25年齡段發(fā)病率高,膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切,常見的原因有:喜靜少動(dòng),身體肥胖,飲食過量,不吃早餐等一)膽結(jié)石的非手術(shù)療法 1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉. 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效. 2.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細(xì)沙樣而且少膽囊功能完好的患者) (二)膽結(jié)石的手術(shù)療法 1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石 2.開腹探查膽管取石 3.腹腔鏡微小切口切除膽囊 4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石 5.小切口保膽取石方法(適合于那些膽囊功能完好,年紀(jì)輕的患者,也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法.) 膽結(jié)石中藥方劑 中醫(yī)處方(一) 肝膽濕熱郁結(jié),橫逆中土. 利膽排石,益脾止痛. 膽道排石湯. 柴胡9克,太子參15克,白芍15克,金錢草30克,郁金草12克,蒲黃6克,五靈脂6克,甘草3克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 鄧鐵濤方. 中醫(yī)處方(二) 濕熱內(nèi)蘊(yùn),積久成石. 疏肝理氣,利膽排石. 利膽排石湯. 制大黃9克,枳實(shí)9克,虎杖15克,郁金15克,金錢草30克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 姜春華方. 中醫(yī)處方(三) 肝郁氣滯. 疏肝解郁,理氣止痛. 舒肝利膽湯. 柴胡10克,枳實(shí)10克,青皮10克,陳皮10克,虎杖根30克,銀花30克,生大黃12克,金錢草30克,茵陳30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 謝新建方 中醫(yī)處方(四) 肝氣郁結(jié),木郁化火. 疏肝理氣,清熱化滯,利膽排石. 清膽化石湯. 柴胡6克,鵝不食草15克,延胡6克,金錢草15克,金鈴子10克,黃芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陳15克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 翁恭方. 中醫(yī)處方(五) 肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié). 疏肝利膽,清熱除濕,理氣和營,止痛散結(jié). 疏肝利膽湯. 柴胡10克,黃芩8克,海金砂15克,金錢草15克,雞內(nèi)金10克,川郁金8克,炒金鈴子10克,白芍10克,炒枳實(shí)10克,赤茯苓15克,車前子10克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 李培生方.
2016-02-20 10:53
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