脾大可能由感染性疾病、非感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、淤血、腫瘤等因素所致。 1.感染性疾病：如病毒性肝炎、敗血癥、傷寒等，病原體侵襲可導(dǎo)致脾臟炎癥和腫大。 2.非感染性疾病：像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，會(huì)引起免疫反應(yīng)累及脾臟。 3.血液系統(tǒng)疾病：例如白血病、淋巴瘤、溶血性貧血等，影響造血功能，導(dǎo)致脾臟代償性增大。 4.淤血：肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，使脾臟淤血而腫大。 5.腫瘤：脾臟本身的腫瘤或其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至脾臟，也會(huì)引起脾大。 總之，脾大的原因較為復(fù)雜，需要綜合患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等進(jìn)行明確診斷。一旦發(fā)現(xiàn)脾大，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便采取合適的治療措施。

按病因,脾腫大可分為五大類(lèi).（一）感染性脾腫大a.病毒性肝炎,敗血癥等所致的急性感染脾腫大,一般程度較輕,質(zhì)地較軟,隨著感染被控制,脾也逐漸縮小.b.脾膿腫,為腹腔化膿性感染,膿血癥,傷寒等的少見(jiàn)并發(fā)癥,有畏寒發(fā)熱,腹肌緊張,脾大觸痛及波動(dòng)感,白細(xì)胞升高；合并脾周?chē)讜r(shí),脾區(qū)可出現(xiàn)摩擦音,需借助超聲檢查,核素顯象等,方能與左膈下膿腫,腹壁膿腫鑒別.（二）充血性脾腫大由門(mén)脈高壓引起,見(jiàn)于各種肝硬化,以及門(mén)靜脈,脾靜脈炎或血栓形成,晚期多有脾功能亢進(jìn)等.（三）血液病性脾腫大a.慢性白血病,骨髓纖維化,慢性溶血性貧血,多有較明顯的脾腫大.b.慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜,病因不明,好發(fā)于青年女性,以皮膚粘膜出血,血小板減少,出血時(shí)間延長(zhǎng),凝血時(shí)間正常,骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞增多,血小板形成不良為特征,常伴輕度脾腫大.（四）網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病性脾腫大臨床上不多見(jiàn),如嗜酸性肉芽腫,惡性組織細(xì)胞瘤等.（五）腫瘤性脾腫大a.原發(fā)性脾腫瘤：少見(jiàn),良性的血管瘤,淋巴管瘤,除脾大外無(wú)其他癥狀；惡性腫瘤多為脾肉瘤,脾增大迅速,質(zhì)硬,表面不光滑,伴發(fā)熱,左上腹不適,短期內(nèi)全身情況惡化.b.脾囊腫：其中皮樣囊腫,淋巴管囊腫,包蟲(chóng)囊腫屬真性囊腫,內(nèi)膜具有分泌功能；假性囊腫分出血性,漿液性,炎性等,囊壁為纖維組織,由脾損傷后的陳舊性血腫,或脾梗塞后局部壞死液化形成,無(wú)分泌功能.