眼底毛細血管堵塞、玻璃體混濁、黃斑病變多年未治，現出現頭痛眼睛發熱發脹。這些癥狀可能由多種原因引起，如病情進展、眼壓升高、眼部炎癥、神經受損等。 1. 病情進展：隨著時間推移，眼底病變可能加重，影響眼部及周圍組織。需要重新評估眼底情況，可能包括眼底造影、OCT 等檢查。 2. 眼壓升高：這會導致頭痛和眼部不適。可通過眼壓測量來明確，常用藥物有馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等。 3. 眼部炎癥：炎癥刺激可引起相關癥狀。需進行炎癥指標檢查，治療藥物如妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。 4. 神經受損：長期病變可能累及神經。可通過神經電生理檢查判斷，營養神經的藥物如甲鈷胺片、維生素 B1 片等有一定幫助。 5. 生活因素：長期用眼過度、睡眠不足等也可能加重癥狀。要注意眼部休息，保證充足睡眠。 總之，出現這些癥狀應盡快到正規醫院眼科就診，明確原因后采取針對性治療。同時，要注意眼部護理，避免加重病情。

你說的情況，考慮是眼底外層結構病變導致的視覺異常。這種情況會比較明顯地影響視力，建議進一步的完善檢查如眼底熒光血管造影和脈絡膜造影等來明確并針對性治療。