脾梗死、巨脾、門脈高壓、三系減少（白細胞 1.77、血紅蛋白 76、血小板 55）的情況較為復雜，是否能進行切脾手術需要綜合多方面因素判斷。其可能由脾亢或 MDS 等疾病引起。 1. 脾亢：脾功能亢進時，脾臟過度吞噬血細胞，導致三系減少。可通過檢查脾臟大小、血常規(guī)等明確。治療方法包括部分脾動脈栓塞術、脾切除等。 2. MDS：骨髓增生異常綜合征也會出現類似癥狀。需進行骨髓穿刺、活檢等檢查。治療常采用促造血藥物，如雄激素（司坦唑醇）、造血生長因子（重組人粒細胞集落刺激因子）等。 3. 門脈高壓：多由肝硬化等引起，導致脾臟淤血腫大。治療包括藥物（普萘洛爾）降低門脈壓力、內鏡治療等。 4. 脾梗死：多因栓塞導致，可通過影像學檢查確診。治療視梗死范圍和癥狀，可能需抗凝、溶栓或手術。 5. 綜合評估：判斷能否切脾，要考慮患者的整體健康狀況、基礎疾病、心肺功能等。 總之，對于這種復雜的情況，需要詳細檢查和綜合評估，以制定最適合的治療方案。

不能做手術的任何手術都是一樣。這個關系到凝血的問題偏低可能導致大出血等問題的。