血小板低至 20 且常流鼻血，可能由多種原因引起，如血小板生成減少、血小板破壞過多、血小板分布異常、感染、自身免疫性疾病等。 1. 血小板生成減少：常見于再生障礙性貧血、急性白血病等。這些疾病會影響骨髓造血功能，導致血小板生成不足。 2. 血小板破壞過多：比如免疫性血小板減少性紫癜，自身抗體破壞血小板。 3. 血小板分布異常：脾功能亢進時，大量血小板在脾內潴留，導致外周血血小板減少。 4. 感染：某些病毒或細菌感染，可能影響血小板的生成和功能。 5. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡，產生自身抗體，破壞血小板。 出現血小板低至 20 且常流鼻血的情況，應及時到正規醫院血液科就診，進行全面檢查，如骨髓穿刺等，以明確病因，并采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療（如糖皮質激素、丙種球蛋白、促血小板生成藥物等）、輸注血小板等。但具體治療方案需根據病因和患者個體情況制定。

這么低，要考慮是不是有造血功能異常，比如骨髓分化異常，所以才會出現這么低的建議到正規醫院查一下是不是有造血功能異常，可以做一個骨髓穿刺，以便及時治療

胸悶氣短的原因有很多，心血管疾病或是心臟神經官能癥較為常見，還有情緒不佳，室內環境空氣不流通等也會造成胸悶氣短。建議您及早去醫院檢查，可以做胸透、心電圖、B超及血液分析等檢查，以便查明病因，及時接受治療。