神經根型頸椎病如何根治及緩解方法有哪些?
"如何根治?可以緩解手麻、肌無力的口服藥物有哪些?此外還可以做哪些治療?如物理電療、按摩、藥熏等市場上銷售的按摩枕會有作用嗎?我可以使用嗎?神經根型頸椎病的治療方法如何?"
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
-
神經根型頸椎病是由于頸椎間盤突出、頸椎骨質增生等原因,壓迫神經根引起的疾病。治療方法包括藥物治療、物理治療、中醫治療等。常見的緩解癥狀的藥物有甲鈷胺片、維生素 B12 片、頸復康顆粒等。物理治療如電療、按摩、牽引等也有一定效果。中醫治療中的針灸、推拿也能發揮作用。 1. 藥物治療:甲鈷胺片可營養神經,改善神經功能;維生素 B12 片有助于維持神經系統正常功能;頸復康顆粒有活血通絡、散風止痛的作用。但使用藥物需遵醫囑。 2. 物理治療:電療通過電流刺激緩解肌肉緊張和疼痛;按摩能放松頸部肌肉,改善局部血液循環;牽引可增大椎間隙和椎間孔,減輕神經根受壓。 3. 中醫治療:針灸通過刺激穴位,調節氣血運行,緩解癥狀;推拿手法可緩解肌肉痙攣,改善頸椎活動度。 4. 運動療法:進行頸部伸展、旋轉等運動,增強頸部肌肉力量,維持頸椎穩定性。 5. 日常注意:避免長時間低頭,選擇合適的枕頭,注意頸部保暖。 神經根型頸椎病的治療需要綜合多種方法,患者應根據自身病情,在醫生的指導下選擇合適的治療方案,并注意日常生活中的保養,以促進康復。
2025-01-23 01:54
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
-
神經根型頸椎病的治療方法:經阻滯療法 椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經阻滯術,是有效的治療方法,反復單次阻滯或置管連續注藥,都能收到很好的效果.單次阻滯每周兩次,5次為一療程.硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每5次為一療程. 星狀神經節阻滯術,對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯).常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復施術以鞏固效果,至少須連續治療2~4個療程. 藥物治療 頸椎病癥狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進癥狀緩解,常用藥物有解痙鎮痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經營養藥及血管擴張藥等.中藥也常應用.
2016-02-21 04:24
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
-
神經根型頸椎病是中老年人的常見病,多發病,男多于女,其發病率占各型頸椎病的56.74%.重體力勞動者較多見.起病緩慢,有時可因一定程度的損傷誘發;過度低頭,長時間低頭作業也可誘發.可單側發病,也可雙側發病.它是頸椎側后方的突出物壓迫或刺激頸神經根所引起.其癥狀有疼痛,疼痛為絞痛、鈍痛或灼痛,頸部功能障礙,影響工作或睡眠.由于頸部解剖上的特殊,長期負重頭顱、運動,且活動范圍較大.當前后伸屈及左右側旋轉、側彎、旋轉頭顱運動時,頸椎所受的重應力均在變化,如果頸部姿勢不良,長期勞累,則易發生頸部肌肉韌帶等軟組織勞損;頭頸部外傷,或感受風寒濕邪、內傷、頸椎骨關節退行性變、炎癥刺激等,導致頸肌痙攣,破壞了頸肌的平衡應力,或頸部活動超出正常范圍時,頭顱在輕微的外力作用下,就可引起頸椎骨關節旋轉、移位,頸椎間盤受到此種外應力的影響,而發生椎間盤退行性變,甚至發生髓核從后方脫出,壓迫或刺激脊神經而出現臨床癥狀.同時也加速頸椎骨關節的病理變化,導致頸椎解剖位置的改變,而發生頸椎失穩,代償性骨質增生,若壓迫或炎癥刺激頸神經根則可引起神經根型頸椎病.如Luschka關節突部的骨質增生,可引起椎間孔變窄;外傷、勞損可導致頸椎骨關節錯位而出血,使經脈閉塞,血瘀氣滯,誘發根袖部組織肥厚、粘連及纖維化病變.炎癥刺激或壓迫又可使神經根扭曲變形,是引起神經根型頸椎病的重要病因;如鉤椎關節骨贅向后增生可刺激或壓迫神經根;椎體后緣骨質增生,在椎管內前根受壓,可導致運動神經病損,出現受累神經根支配的頸肩或上肢肌肉深部鈍痛或沉重的感覺.枕大神經從環、樞椎推弓間穿出,環樞椎周圍軟組織損傷或錯位,可引起頭部疼痛.上呼吸道病毒感染所致者,常有一側或雙側頸、肩、胸背及上肢的放射性疼痛和麻木,并有相應的區域感覺和運動障礙,深反射減弱或消失,頸、胸椎旁可有壓痛及放射痛,但發病年齡輕,多有感染病史,應結合X線片鑒別.頸椎關節突關節滑膜炎、關節囊內積液、腫脹,可使鄰近的神經根受到刺激而出現根性疼痛.頸5至胸1前支如受到激惹,病人可出現患側上肢臂叢神經癥;關節突關節有炎癥時,關節囊分布有敏感的神經末梢,可反射性地使有關的肌肉發生收縮或痙攣,出現一側上肢放射痛,頸肩脹痛,頸功能受限.根動脈為頸神經根的營養動脈,在椎間孔內神經根前面的前根動脈受壓,引起相應神經根缺血性病變而出現根性癥狀.前斜角肌損傷或患椎移位使支配該肌的神經根受累引起肌痙攣.前斜角肌收縮時,位于前、中斜角肌間的臂叢神經和鎖骨下動脈可受壓,引起肩部至上肢放射痛,尺神經支配區麻木感,上肢皮溫較低.分布在肌肉、肌腱內的神經末梢對被動活動所致的牽扯性刺激具有易感性,可引起疼痛反應.(一)臨床表現神經根型頸椎病的臨床癥狀有疼痛,主要是頸肩疼痛,向一側或兩側上肢放射.疼痛為絞痛、鈍痛或灼痛,影響工作或睡眠.頸部后伸時或咳嗽、噴嚏、用力大便時疼痛加劇.部分病人有頭暈、頭痛、耳鳴.上肢有發沉、酸軟無力,握力減退或持物易墜落現象.手指和前臂多出現麻木和疼痛.有人報道,因神經根在神經管內發生扭轉、骨贅靠內時壓迫前支以運動障礙為主,偏外時則壓迫后根以感覺障礙為主.體征:頸部明顯活動受限,發僵.病變頸椎棘突、患側肩胛骨內上角和胸大肌區常有壓痛.上肢及手指的感覺減退,可有肌肉萎縮.支配肱2頭肌的主要神經為頸6神經,肱3頭肌為頸7神經.在早期病變,這些神經根如受到刺激可出現腱反射活躍,損害性病變側腱反射減退或消失.(2)診斷依據神經根型頸椎病主要根據患者主訴中的根性癥狀,上肢腱反射及痛覺改變等體征,后頸部棘突、軟組織拇指觸診及頸椎X線片所見,結合臨床癥狀體征進行綜合分析,大部分病例可及時正確診斷.臨床上神經根型頸椎病的診斷依據如下:1.病人年齡多在40~60歲之間,男多于女.2.患者有頸肩臂部疼痛,手指麻木等癥狀,部分患者可并發椎動脈型頸椎病所致的眩暈癥狀.3.患者頸部旋轉或后伸活動受限.4.患者移位的患椎棘突及關節囊部有明顯壓痛.5.部分患者頸椎X線側位片可顯示患椎移位改變;在正側位或斜位片示,椎體后緣及Luschka關節部骨質增生,或患椎移位出現的解剖位置的改變.結合臨床癥狀和體征,這些X線片變化在定位診斷上有意義.有的頸椎生理前凸消失,甚至呈后凸.椎間隙變窄,椎體相鄰有骨贅增生.可有頸椎滑脫、項韌帶鈣化或后縱韌帶鈣化.鉤椎關節有骨贅突向椎間孔,椎間孔變小等.6.試驗檢查①臂叢牽拉試驗陽性:檢查者一手扶病人頭部的患側,另一手握患側上肢,將其外展90°兩手作反方向牽拉,若有放射性痛或麻木感即為陽性.②壓頸試驗陽性:病人端坐位,頸后伸,偏向患側,檢查者以左手托下頜,右手從頭頂逐漸下壓,或檢查者雙手掌放于頭頂部,依縱軸方向施加壓力時,患肢出現放射性疼痛加重者為陽性.③椎間孔擠壓試驗陽性:患者頭偏向患側,術者用左手掌放于病人頭頂部,右手握拳,輕輕叩擊左手背部,患肢有放射性疼痛者為陽性.(-)風濕性或慢性勞損纖維組織炎.肩周炎均可有頸肩痛、手麻木等表現,但無神經根放射性痛,腱反射正常.(2)胸廓出口綜合征如頸肋(或前斜角肌)綜合征,此為第7頸椎橫突過長,肩下垂,前斜角肌壓迫臂叢神經和鎖骨下動脈引起的癥狀.鑒別點:有血管癥狀,如手發涼、發紫,橈動脈減弱或消失,頸8神經節段部分或手部廣泛感覺障礙;X線正位片,頸7橫突過長或有短肋骨.(3)頸肌炎(關節炎、筋膜炎)多發部位;沒有放射痛;麻木區不按神經節段分布;無椎骨改變;抗炎藥物治療(如消炎痛、抗炎松)顯效.(4)心絞痛左上肢或雙側尺側疼痛,同時左側胸大肌痛者應與心絞痛鑒別.神經根型頸椎病的康復治療可根據病情輕重、病程長短選擇不同治療方法,其康復治療方法繁多,具體如下.(-)手法康復治療神經根型頸椎病患者,應結合臨床表現的癥狀體征、病因病機變化,辨證論治,正確應用手法治療.但對于老年患者,手法要輕柔和緩,不可急速旋頸復位和做各種過度超越生理范圍的被動活動.臨床由于手法粗暴而引起的頸髓損傷致癱者并非少見,應予注意.手法復位治療后結合頸椎牽引,可使椎間隙及椎間孔變大,使紊亂之關節及移位的椎體復位,使神經根及軟組織粘連得到松解,解除肌肉痙攣,增強肌力.防止已癱的肌肉萎縮,運動僵硬關節,康復頸部正常功能.患者取端坐位,醫者立于患者身后,按摩頭頸、項背、肩部、上肢和下肢部.手法操作有:滾法、拿法、按壓法、一指禪法、搓法、頸項旋轉法、痛點按摩法、揉捏揉搓法、單手或雙手提拿法,以及指揉搓和手掌側面叩擊法等.(2)頸椎牽引康復治療本療法是治療神經根型頸椎病比較有效的一種方法之一.能使椎間隙及椎間孔變大,解除頸肌痙攣、疼痛,減少對神經根的壓迫或刺激,平衡穩定頸椎的解剖關系,減少復發率,提高治愈率.輕者可用間斷牽引法,每日3次,每次3O~60分鐘;重者可行持續牽引,日間牽引6~8小時,牽引重量一般為5~10千克,30次為1療程,可牽引1~2個療程.(3)物理康復治療各種物理療法有其一定的特點,在療效上互有差異,如用紫外線治療佝僂病,用低頻電流治療肢體麻痹、頸腰腿痛等.臨床應用的物理療法有:電療、超聲療、光療、磁療、石蠟療、泥療、坎離砂療、水療、冷療、空氣療、森林浴及日光浴等放結合臨床適當選用.(4)功能康復治療頭頸部是人們在日常生活中活動范圍較大的部位,患了頸椎病的病人,部分喪失頸部正常功能,影響勞動、學習和睡眠.加強頸部的功能鍛煉,能促進患部血液循環,消除無菌性炎癥刺激,減少疼痛,緩解頸肌痙攣,平衡頸椎失穩,有利于頸部功能康復.同時還可以增強體質,預防頸椎病的復發.(5)穴位注射治療按經絡選穴位注射或行壓痛點注射治療,常用穴位有風池、肩井、天髎、肩中俞、肩髃、曲池、合谷、肩3針等穴.穴位注射可用丹參注射液、當歸注射液、夏天無注射液、紅茴香注射液等.或用醋酸強的松龍25~50毫克加l%利多卡因5~10毫升混合局部封閉.痛點封閉5天1次,3次為l療程.穴位注射可每日或隔日1次,IO次為1療程.或行神經阻滯封閉.(6)針灸康復治療可取養老、絕骨、列缺、落枕、后溪、大杼、天柱、天井、曲池、肩井、合谷、風府等,可根據臨床癥狀適當選用,一般留針10~20分鐘或加電刺激,每日1次、每10次為1療程.(7)氣功康復治療氣功,是祖國醫學里的重要組成部分.我國最早的一部經典著作《黃帝內經》中即有導引按蹺(即是古代的氣功)的記載.氣功是從防病治病,增強體質,扶助正氣,改善整體情況入手的整體康復療法,臨床應選擇應用.(8)藥物康復治療1.西藥①解熱鎮痛劑:緩解疼痛可用奧沙新,阿斯匹林,消炎痛等.②解痙藥物:可解除肌肉痙攣,適用于肌張力增高,嚴重陣攣者,可用安坦片、苯妥英鈉等.③營養和調節神經物;常用刺5加糖衣片,健腦合劑、谷維素、維生素B1及B12,有利于神經變性恢復._④擴張血管藥物:可改善患部血供,如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等.2.中藥中醫辨證施治,神經根型頸椎病的治療,多以活血化瘀,舒筋止痛,溫經散寒為主.對于減輕該病的臨床癥狀有~定療效.常用成藥有頸復康、風濕痹痛片、骨刺片、豨桐丸等.常用方劑有頸椎痹痛湯、活血止痛湯、老肢傷痛湯、活血通髓湯、3痹湯等.腎陽虛型兼挾寒濕型可用腎氣丸加減或8珍湯加味.每日1劑.清水煎,分早晚服.3.中草藥外治可用痹痛洗方熏洗患部,每天熏洗2次,每日1劑.另外可用神康藥磁發生器治療(地市級科研成果鑒定,桂平市一等科技成果獎).(9)小針刀療法(十)飲食療法(十一)手術康復治療非手術康復治療后不見效果者可采用手術治療,但需嚴格掌握手術治療的適應癥,手術時機、手術入路等.例l,梁某某,女,41歲,干部,廣西桂平市糧食局,1995年2月15日到頸椎病門診治療.病史:后頸部及右上臂疼痛5年半,加重15天.病人曾作頸椎牽引治療無明顯療效,無外傷史.檢查:后頸部肌肉較緊張,頸4棘突右旋移位,右側頸3~4關節囊腫脹,壓痛明顯.頸功能受限,壓頸試驗陽性,臂叢牽拉試驗陽性.后頸部、右肩及臂、手指麻脹疼痛.X線片示:頸椎生理曲度變直,頸4~6呈退行性病變,頸3~4、頸4~5椎間隙變窄,后關節稍模糊,椎體前后緣骨質增生,頸4棘突向右偏移并椎體稍后移.B超檢查:頸椎管正常.中醫辨證分析:局部感受風、寒、濕邪,閉阻經絡,且以寒邪偏盛.寒為阻邪,其性疑滯,故痛有定處;疼痛較劇時,得熱則氣血較為流暢,而痛減.頸肩臂痛已久,肌肉痙攣,頸肌失衡而導致頸椎失穩,頸部不正確姿勢的應力作用,引起頸椎骨關節錯縫,經脈受損,血瘀氣滯,“不通則痛”,功能受限.舌質黯紅,苦薄白微黃,脈弦細為血瘀氣滯之象.診斷:①西醫診斷:神經根型頸椎病.②中醫診斷:血瘀氣滯型頸項痛(痛痹).康復治療:①手法治療:手法松解頸肩臂的軟組織,疏通脈道,解除痙攣;用頸椎點推旋轉復位法糾正頸4右旋后移.②仰臥藥頸枕法頸椎牽引:糾正患椎移位及恢復頸椎生理曲度.③痛點封閉:消除患部炎癥刺激,緩解癥狀.促進代謝正常,解除痙攣,消炎止痛.④中醫辨證治療:,治則:活血祛瘀,溫經散寒.方藥.黃芪桃紅4物湯合烏加減.每日1劑,水煎分早晚服.經診治3次及手法復位治療3次,康復正常工作.例2,郭某某,男,64歲,工人,桂平江口鎮北街.1985年3月9日到頸椎病門診診治.病史:病人在7年前跌傷頸部治愈,3個月后因勞累自覺后頸脹痛,運動頸部后癥狀減輕.近1個月來后頸及左肩臂、手指麻脹疼痛加劇.檢查:后頸部肌肉較緊張,頸6-7棘突左旋移位,左側頸3-4關節囊腫脹,壓痛明顯.壓頸試驗陽性,臂叢牽拉試驗陽性,頸功能受限.X線片示(31945):頸椎后緣骨質增生,頸3椎體旋轉后移4毫米,頸6、7棘突陳舊性骨折,對位欠佳,頸2-3椎間隙狹窄.中醫辨證分析:跌傷頸部,患椎骨關節錯縫,脈絡破損經肪不暢,血瘀氣滯,病程日久,元氣既虛,肝腎虧損筋骨失養,內關節退變,其性凝滯,故痛有定處,疼痛較劇,入夜尤甚.舌質紫黯,苔薄白,脈弦幽默弱,為血瘀氣滯,肝腎虧虛這象.診斷:①西醫診斷:神經根型頸椎病.②中醫診斷:血瘀氣滯型頸項痛,兼地腎虧虛.康復治療:①手法治療:手法按摩頸部軟組織,松解局部組織粘連;點按風池、肩井、肩痛點、曲池、落枕、合谷等穴.每穴點按10-16次;手法點推頸椎旋轉復位,糾正頸3椎體旋轉后移.②藥頸枕加頸椎牽引治療,日2-3次.③針灸治療及神康藥磁發生器外熨冶法.④中醫辨證治療:治則:活血通絡,補益肝腎,祛風散寒.方藥:頸痹痛湯(黃芪30克、葛根30克、白芍30克、川芎10克、仙靈脾15克、桂枝10克、當歸12克、秦艽15克、鹿含草12克、姜黃15克、雞血藤30克勤克儉、地鱉蟲12克、何首烏25克、制川草烏各12克、鹿角膠烊化12克),每日1劑,水煎分早晚服.經4次手法復位及以上方法治療,癥狀消失.廣西桂平市中醫院骨傷科頸椎病研究室,1990年以來,辨證手法與藥物治療神經根型頸椎病1280例,治療效果較為滿意,現總結報告如下:(一)臨床資料在1280例中,男816例,女464例;病人最小16歲,最大78歲965例,平均年齡為58歲,占75.38%,16-39歲315例,占24.61%.病程最短5天,最長10年半.頸4-5發病率較高,共848例,占66.25%.隨診期4個月--1年2個月850例,有15例復發,占1.17%.手法治療:最少2次,最多21次.(2)治療方法(3)療效標準優:頸肩臂痛癥狀完全消失,恢復原工作.良:頸肩臂痛癥狀基本消失,勞累時稍有癥狀,不影響一般工作和學習.尚可:臨床癥狀減輕.差:臨床癥狀不減輕,或稍有減輕.(4)治療效果優1132例,占88.44%;良106例,占8.28%;尚可26例,占2.03%;差16例,占1.25%.優良率為96.72%;總有效率為98.75%.(5)討論本組病例為骨傷科頸椎病研究室1994年臨床資料總結,說明神經根型頸椎病的發病率為頸椎病的56.74%,且年齡較高,40-78歲,平均為58歲,占75.39%.這些病人多因肝腎虛弱,氣血不足,營衛失調,筋脈失養,風濕寒邪乘虛入里,阻滯經絡氣血所致.其臨床表現有頭項強痛,牽肩掣臂及手指麻脹痛,甚則牽掣胸背部,頭頸轉動疼痛加劇.脈沉細或弦細弱,舌質黯或有瘀斑,苔薄白或微黃膩.治宜活血通絡,滋補肝腎,祛風散寒除濕.除手法整復患椎移位,或頸牽、藥熨等治療外,結合臨床辨證應用頸痹痛湯加減治療神經根型頸椎病,能獲得標本同治的功效.優良率為96.72%;總有效率為98.75%,且復發率低,僅占1.17%.
2016-02-21 03:29
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
-
你好,這種情況最好請教中醫治療,辨證施治。系統調理。
2016-02-20 21:24
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
-
神經根型頸椎病的治療方法:理療 理療能改善局部血液循環,放松痙攣肌肉,緩解癥狀.方法可選用高頻(微波、超短波)、低中頻電療(如TENS,間動電療,電腦中頻)、超聲波、磁療等. 運動療法 1.運動療法的作用頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習,頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過頸部各方向的放松性運動,活躍頸椎區域血液循環,消除淤血水腫,同時牽伸頸部韌帶,放松痙攣肌肉,從而減輕癥狀;(2)增強頸部肌肉,增強其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩定性,從而鞏固治療效果,防止反復發作.適應證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態時,可開始醫療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效.癥狀急性發作期宜局部休息,不宜增加運動刺激.有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動,特別是頸椎后仰運動應禁忌.椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢,幅度要適當控制.
2016-02-20 18:49
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣