L4-5、L5-S1間盤纖維突出,硬膜囊受壓,嚴重嗎?如何治?
武漢腰椎間盤突出怎么治療病情描述(描述發病癥狀、時間、就診情況):腰間盤突出嚴重嗎?見L4-5.L5-S1間盤纖維后緣局限性向后偏左凸出,局部硬膜囊受壓變形,神經根不能辨認,同側椎間孔內口狹窄。各椎間關節無增生,黃韌帶無增厚,骨性椎管無狹窄。我想問一下嚴重么?需要注意什么?應該怎么治療才行?發病時間:想得到怎樣的幫助:我想問一下嚴重么?需要注意什么?應該怎么治療才行?
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腰椎間盤突出是否嚴重,取決于多種因素,如癥狀表現、神經受壓程度、病程長短、個體身體狀況和對生活的影響等。治療方法包括保守治療和手術治療,同時需要注意日常生活中的保養。 1. 癥狀表現:如果出現嚴重的腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無力,影響行走和日常生活,說明病情相對嚴重。 2. 神經受壓程度:硬膜囊受壓變形,神經根不能辨認,同側椎間孔內口狹窄,若導致明顯的神經功能障礙,病情較重。 3. 病程長短:長期反復發作,且癥狀逐漸加重,治療難度可能增加。 4. 個體身體狀況:身體基礎條件差,如患有其他慢性疾病,會影響治療效果和恢復。 5. 對生活的影響:無法正常工作、睡眠和進行日常活動,提示病情較為嚴重。 總之,對于腰椎間盤突出的嚴重程度需要綜合判斷。治療方法應根據具體情況選擇,同時注意保持良好的生活習慣,避免加重病情。
2025-01-24 05:01
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發病率最高,約占95%。1.非手術療法腰椎間盤突出癥大多數病人可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將影像學檢查退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎癥,從而緩解癥狀。非手術治療主要適用于:①年輕、初次發作或病程較短者;②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。(1)絕對臥床休息初次發作時,應嚴格臥床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。影像學檢查緩解后,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。(2)牽引治療采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。(3)理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。(4)皮質激素硬膜外注射皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,激素硬膜外注射2-4周后可再用一個療程。(5)髓核化學溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產生過敏反應的風險。2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解癥狀目的,適合于膨出或輕度突出的病人,不適合于合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。3.手術治療(1)手術適應證①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守術后活動的限制治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;③合并馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。(2)手術方法經后路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合并腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。
2016-02-21 06:11
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性,纖維環破裂,髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征,是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥中以腰4~5,腰5~骶1間隙發病率最高,約占90%~96%,多個椎間隙同時發病者僅占5%~22%.腰椎間盤突出癥以青壯年為最多,男性較女性多,20歲以內占6%左右,老年人發病率低。目前的牽引、按摩等常規治療手段,都可以減小腰椎前凸,使腰疼癥狀得到緩解。但是,這些方法只是短期內有效,療效不夠鞏固和穩定,患者常常是反復發作,于是就形成了“病人腰疼醫生頭痛”的現象。針對這種情況,專家們的深入研究認為:腰椎的前凸是骨盆前傾造成的,因為骨盆與脊柱是一個整體,它是脊柱的基座,骨盆的前傾必然導致腰椎的前凸過大,要矯正腰椎前凸首先要矯正骨盆前傾,這個理論被稱為骨盆平衡療法。
2016-02-21 03:46
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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對于武漢腰椎間盤突出怎么治療這個問題您要慎重對待,您請問的武漢腰椎間盤突出怎么治療為您解答如下:首先自我保健很重要,主要應做到以下五個方面:1、當椎間盤突出的急性癥狀緩解后,要及時進行增強腰背肌力量和恢復脊柱活動度的輕柔運動,如飛燕點水、直腿抬高、仰臥拱橋等。2、平時保持正確的坐姿,盡量避免久坐,確需久坐時,中途要站立或稍行走。3、向前彎腰的動作也要嚴加控制,在提起或搬動重物時不可彎腰,而應蹲下,然后起立,保持腰部伸直,并避免參加需要扭腰的勞動和過度負重,防止癥狀復發。4、睡覺時要臥硬板床休息,避免臥軟床,不要臥席夢思。5、加強腰背部的保護,最好佩帶護腰,起到運動保護的作用。
2016-02-21 00:26
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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\"病情分析:(1)主觀麻木感:病程較長者,常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌。(2)患肢溫度下降不少患者患肢感覺發涼,客觀檢查,患肢溫度較健側降低;有的足背動脈搏動亦較弱,這是由于交感神經受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別。(3)腰部疼痛多數患者有數周或數月的腰痛史,或有反復腰痛發作史。腰痛程度輕重不一,嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕,咳嗽、噴嚏或大便時用力,均可使疼痛加劇。(4)脊柱側彎多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關系。(5)腰部活動障礙腰部活動在各方面均受影響,尤以后伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。(6)下肢放射痛一側下肢坐骨神經區域放射痛是本病的主要癥狀,常在腰痛消失或減輕時出現。疼痛由臀部開始,逐漸放射亞大腿后側、小腿外側,有的可發展到足背外側、足跟或足掌\"你好,從你的描述來看,不太嚴重。建議針灸、拔罐治療、骶管裂孔注射。服止疼藥、牽引(三維牽引床)、按摩、針灸、理療、薰蒸、封閉、骶管注射、輸液等。
2016-02-20 22:56
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