不明原因發熱一年多,各項檢查無果怎么辦?
歲發熱一年多了,到過很多大醫院檢查,做過很多化驗都沒有結果病史.發熱的開始是2004年4月4日,當時并沒有感冒和外傷,無原由發熱38.2度.本以為是感冒了,就打了三天抗菌藥,沒想到發熱更嚴重了體溫不但沒下降,反而更高了.緊接著就住院檢查治療.以往的診斷和治療經過及效果:住院近兩個月,做了血培養,尿培養,痰培養,骨髓化驗,血常規,頭部核磁,胸CT,甲宮八項,風濕檢查,結核方面的檢查,肝膽脾胃腎的B超,都沒發現能引起發熱的病灶,只是尿酸高是12.3,還有脂肪肝.希望通過貴網站能尋得良方,解救我早日解除病痛,回到闊別已久的校園.目前一般情況:一年多來每天上午體溫正常,下午或晚上發熱.體溫都在37.5度左右.每天總是覺得很累,渾身無力,發熱時頭暈,頭痛,臉,舌,唇發紫,心率快.體重增加快.大小便正常,飲食正常.
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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不明原因發熱可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、內分泌疾病、功能性發熱等引起。需要綜合多方面因素進行判斷和治療。 1. 感染性疾病:如某些特殊病原體感染,如支原體、衣原體、寄生蟲等,可能常規檢查難以發現。可進行特殊的病原體檢測。 2. 自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡、血管炎等,有時早期癥狀不典型。需完善自身抗體譜等檢查。 3. 腫瘤性疾病:某些早期腫瘤或血液系統腫瘤,可能常規檢查不易察覺。可考慮 PET-CT 等檢查。 4. 內分泌疾病:如甲狀腺功能亢進,有時甲宮八項不能完全反映。需復查或檢測其他相關指標。 5. 功能性發熱:由植物神經功能紊亂導致,多與精神心理因素有關。需調整心態,必要時心理干預。 對于長期不明原因的發熱,需要耐心排查,也可能是多種因素共同作用。建議在正規醫院,由專業醫生根據具體情況制定個性化的診療方案。
2025-01-23 18:04
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好,請問具體進行了哪些的檢查,請明確!血常規及血沉,心電圖和尿常規和血壓和血糖肝功能的檢查是否進行了?發熱是一個癥狀,與多種的疾病是相關的,請進行明確后進行對癥的治療!低熱是指口溫在37.5℃~38℃之間的發熱。如果低熱時間長達一個月以上,則可稱為長期低熱。長期低熱的病因以感染為常見,其中結核占第一位。其次為風濕熱、尿路感染、膽道感染、副鼻竇炎、慢性扁桃體炎、牙周病、隱原性膿腫、慢性支氣管炎、慢性活動性肝炎、血吸蟲病等。另外,嚴重貧血、惡性腫瘤、慢性白血病、免疫、變態反應、結締組織病、甲狀腺機能亢進、肝硬化以及功能性低熱(包括暑熱癥、感染后低熱、植物神經功能紊亂)等亦可引起長期低熱。 對長期低熱的患兒,有時病因似一時不能查明,這就需要詳細地追問病史,仔細地體格檢查,同時還應該結合臨床化驗檢查及其它的特殊檢查采進行診斷和鑒別診斷。 對長期低熱的患兒都應該做哪些理化檢查呢?在一般情況下,首先應該檢查血中白細胞、紅細胞和血小板是否在正常范圍。如果白細胞和中性粒細胞增高,應該考慮低熱是否由于感染所致。如果紅細胞和血紅蛋白降低,則應該考慮是否由于貧血所致。其次,對長期低熱患兒應該做結核菌素試驗,并且拍胸部X光片,以除外結核病。此外,這應該檢查血沉、C-反應蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”等,這些化驗檢查對小兒風濕熱、類風濕病等結締組織病、結核病、潛在性腫瘤等疾病的診斷都很有參考價值。 有不少長期低熱的患兒通過各種檢查亦很難做出明確診斷,這樣就需要進行臨床觀察,也可以通過診斷性治療來明確診斷。
2016-02-21 08:55
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