絕經后同房時陰道有淡紅色血水流出且伴有痛感，可能是由于陰道萎縮、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜病變等原因引起。 1. 陰道萎縮：絕經后體內雌激素水平下降，陰道黏膜變薄、干澀，彈性降低，性生活時容易損傷出血并伴有疼痛。 2. 陰道炎：常見的有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等，炎癥刺激陰道黏膜，導致黏膜充血、水腫，性生活時易引起出血和疼痛。 3. 宮頸炎：宮頸受到病原體感染，出現炎癥，性生活的刺激可能導致宮頸表面的毛細血管破裂，引起出血和疼痛。 4. 宮頸息肉：宮頸管內或宮頸外口的息肉質地脆嫩，性生活觸碰時容易出血，同時可能伴有疼痛。 5. 子宮內膜病變：如子宮內膜炎、子宮內膜癌等，病變組織脆弱，性生活的刺激可能導致出血，并可能伴有下腹疼痛。 絕經后出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院進行婦科檢查，如白帶常規、陰道鏡、B 超、分段刮宮等，明確病因后進行針對性治療。

你好,一般考慮是有陰道炎癥的問題,建議去醫院做個婦科檢查看看,可以采用一些消炎藥或者洗液清洗,平時注意下個人衛生,不要吃生冷刺激性食品。