半夜一兩點胸上半部火辣辣疼痛可能與心絞痛有關，也可能是其他原因造成的，如胃食管反流病、胸膜炎、肋間神經炎、帶狀皰疹等。 1.心絞痛：是由于心肌缺血缺氧引起。常表現為胸部壓榨性疼痛，可伴有呼吸困難等。多因勞累、情緒激動等誘發。治療藥物包括硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林等。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管導致。除胸痛外，常有燒心、反酸等癥狀。可使用奧美拉唑、多潘立酮、鋁碳酸鎂等治療。 3.胸膜炎：多由感染引起，炎癥刺激胸膜產生疼痛。常有咳嗽、發熱等伴隨癥狀。治療需根據病因，如抗感染可用頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 4.肋間神經炎：多由病毒感染、創傷等引起。疼痛沿肋間神經分布。可服用甲鈷胺、維生素 B1 等營養神經。 5.帶狀皰疹：病毒侵犯神經所致。先有疼痛，后出現皮疹。治療藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋等。 出現半夜胸上半部火辣辣疼痛，應及時就醫，進行相關檢查，如心電圖、胃鏡等，以明確病因，對癥治療。

一般心臟不適是悶痛為主，伴有無力感，這個不太像，是否伴有反酸？是否坐位會好轉？有可能是消化道疾病，比如食管反流癥可以做個簡單的心電圖排除一下，另外最好做個胃鏡除外消化道疾病