老年人糖尿病周圍神經病的治療藥物包括營養神經類藥物、改善微循環類藥物、抗氧化應激類藥物、抑制醛糖還原酶類藥物、抗癲癇類藥物等。 1.營養神經類藥物：如甲鈷胺，可促進神經細胞內核酸、蛋白質和磷脂的合成，修復受損的神經組織。 2.改善微循環類藥物：胰激肽原酶能擴張血管，改善微循環，增加神經的血液供應。 3.抗氧化應激類藥物：α-硫辛酸具有較強的抗氧化作用，減輕氧化應激對神經的損傷。 4.抑制醛糖還原酶類藥物：依帕司他可抑制多元醇代謝通路中的醛糖還原酶，改善神經功能。 5.抗癲癇類藥物：普瑞巴林能緩解神經痛，減輕患者的疼痛癥狀。 老年人在使用這些藥物治療糖尿病周圍神經病時，一定要嚴格遵循醫生的建議，定期復查，以便根據病情調整治療方案。同時，還應積極控制血糖，保持健康的生活方式。

　糖尿病性周圍神經病變的治療應針對其發病機制進行綜合治療，主要包括控制血糖，改善神經供血，高肌醇飲食，醛糖還原酶抑制劑治療，同時針對疼痛和自主神經障礙等進行對癥治療。　　1.高血糖的控制總的來講，周圍神經病變與高血糖有關，即使是近期出現的高血糖癥，仍可使神經傳導速度減慢。高血糖糾正及時，傳導速度的減慢很快得以改善。故良好的血糖控制是防治周圍神經病變的基本措施。　　2.醛糖還原酶抑制劑(ARI)上述代謝紊亂機制為ARI治療糖尿病性神經病變奠定了藥理學基礎。目前臨床研究較多的ARI類藥物是托瑞司他(tolrestat)。動物實驗證實該藥對醛糖還原酶有很強的抑制作用，臨床使用也可使輕中度糖尿病性神經病變患者的主觀癥狀和客觀檢查得到改善，主要不良反應是轉氨酶的升高。3.鈣拮抗劑使用鈣拮抗劑是近期內糖尿病性周圍神經病治療學上的重要進展。其中以尼莫地平為代表。在鏈佐星(STZ)誘發的糖尿病大鼠，尼莫地平不僅對神經病變的發生有預防作用，還可使已經發生的神經病變有所改善。可能與以下機制有關：①增加神經血流量，改善神經缺血缺氧。②增加神經內毛細血管密度，促進微血管生長。③改善神經突觸前腎上腺素能反應。④直接的神經保護作用，主要依賴于特異性阻滯神經鈣內流。　　4.神經生長因子神經生長因子的降低在糖尿病性周圍神經病變發生中起一定作用。Apfel等報道外源性給予神經生長因子能預防鏈佐星(STZ)誘發的糖尿病大鼠背根神經節P物質和降鈣素基因相關肽的降低，對周圍神經起到營養、再生、修復及功能維持作用。　　5.神經節苷脂神經節苷脂屬于神經糖鞘脂類，在正常情況下存在于神經元(軸突)膜上，在神經傳遞和神經受體功能方面起重要作用。已有大量的研究證實，神經節苷脂能滲透到周圍神經的神經元鞘膜中，進人軸突膜后，激活有關的酶系，使軸突膜內外離子平衡，促進神經生長，改善神經傳導速度，促進受損的神經得以修復。外源性給予神經節苷脂治療糖尿病大鼠，能增加其神經傳導速度，改善軸索形態，這些作用與提高Na+-K+-ATP酶活性有關。

糖尿病性周圍神經病變的治療應針對其發病機制進行綜合治療，主要包括控制血糖，改善神經供血，高肌醇飲食，醛糖還原酶抑制劑治療，同時針對疼痛和自主神經障礙等進行對癥治療。　　1.高血糖的控制總的來講，周圍神經病變與高血糖有關，即使是近期出現的高血糖癥，仍可使神經傳導速度減慢。高血糖糾正及時，傳導速度的減慢很快得以改善。故良好的血糖控制是防治周圍神經病變的基本措施。　　2.醛糖還原酶抑制劑(ARI)上述代謝紊亂機制為ARI治療糖尿病性神經病變奠定了藥理學基礎。目前臨床研究較多的ARI類藥物是托瑞司他(tolrestat)。動物實驗證實該藥對醛糖還原酶有很強的抑制作用，臨床使用也可使輕中度糖尿病性神經病變患者的主觀癥狀和客觀檢查得到改善，主要不良反應是轉氨酶的升高。3.鈣拮抗劑使用鈣拮抗劑是近期內糖尿病性周圍神經病治療學上的重要進展。其中以尼莫地平為代表。在鏈佐星(STZ)誘發的糖尿病大鼠，尼莫地平不僅對神經病變的發生有預防作用，還可使已經發生的神經病變有所改善。可能與以下機制有關：①增加神經血流量，改善神經缺血缺氧。②增加神經內毛細血管密度，促進微血管生長。③改善神經突觸前腎上腺素能反應。④直接的神經保護作用，主要依賴于特異性阻滯神經鈣內流。　　4.神經生長因子神經生長因子的降低在糖尿病性周圍神經病變發生中起一定作用。Apfel等報道外源性給予神經生長因子能預防鏈佐星(STZ)誘發的糖尿病大鼠背根神經節P物質和降鈣素基因相關肽的降低，對周圍神經起到營養、再生、修復及功能維持作用。　　5.神經節苷脂神經節苷脂屬于神經糖鞘脂類，在正常情況下存在于神經元(軸突)膜上，在神經傳遞和神經受體功能方面起重要作用。已有大量的研究證實，神經節苷脂能滲透到周圍神經的神經元鞘膜中，進人軸突膜后，激活有關的酶系，使軸突膜內外離子平衡，促進神經生長，改善神經傳導速度，促進受損的神經得以修復。外源性給予神經節苷脂治療糖尿病大鼠，能增加其神經傳導速度，改善軸索形態，這些作用與提高Na+-K+-ATP酶活性有關。

治療建議口服維生素B1，B6，B12，彌可保，煙酸，靜脈滴注用尼可林或三磷酸腺苷，配葡萄糖液治療。還可用針灸及中藥洗劑治療,平時應注意保暖。

高血糖的控制總的來講，周圍神經病變與高血糖有關，即使是近期出現的高血糖癥，仍可使神經傳導速度減慢。高血糖糾正及時，傳導速度的減慢很快得以改善。故良好的血糖控制是防治周圍神經病變的基本措施。　　2.醛糖還原酶抑制劑(ARI)上述代謝紊亂機制為ARI治療糖尿病性神經病變奠定了藥理學基礎。目前臨床研究較多的ARI類藥物是托瑞司他(tolrestat)。動物實驗證實該藥對醛糖還原酶有很強的抑制作用，臨床使用也可使輕中度糖尿病性神經病變患者的主觀癥狀和客觀檢查得到改善，主要不良反應是轉氨酶的升高。3.鈣拮抗劑使用鈣拮抗劑是近期內糖尿病性周圍神經病治療學上的重要進展。其中以尼莫地平為代表。在鏈佐星(STZ)誘發的糖尿病大鼠，尼莫地平不僅對神經病變的發生有預防作用，還可使已經發生的神經病變有所改善。可能與以下機制有關：①增加神經血流量，改善神經缺血缺氧。②增加神經內毛細血管密度，促進微血管生長。③改善神經突觸前腎上腺素能反應。④直接的神經保護作用，主要依賴于特異性阻滯神經鈣內流。