結節性甲狀腺腫有一定的癌變風險，但比率相對較低。是否能不手術，取決于多種因素，如結節大小、癥狀、甲狀腺功能、有無惡變傾向等。 1. 結節大小：較小且穩定的結節，癌變風險低，可暫不手術，密切觀察。 2. 癥狀表現：若有明顯壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難，通常建議手術。 3. 甲狀腺功能：功能正常時，不手術的可能性較大；功能異常則需綜合評估。 4. 惡變傾向：通過穿刺活檢等檢查，若提示有惡變可能，應手術治療。 5. 患者個體情況：年齡較大、基礎疾病多，手術風險高，可能先選擇保守觀察。 總之，結節性甲狀腺腫患者應定期復查，遵循醫生建議選擇合適的治療方案。是否手術需要綜合多方面因素判斷，以達到最佳治療效果。

甲狀腺多發結節：1、甲狀腺功能正常或減低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療，如經治療后，結節更為明顯，應考慮手術治療。2、毒性甲狀腺結節，在甲亢得到控制后，手術切除。甲狀腺單個結節：1、熱結節：伴有甲亢表現者，可考慮手術治療。2、冷結節：①兒童或青年男性，尤其是過去有頸部放射治療史或結節質硬，不活動，頸部可觸及腫大的淋巴結者，應直接作手術治療；②新近出現的結節，生長速度較快者，應考慮手術治療。