4 歲女童自身免疫性溶血性貧血反復,病因及用藥如何?
我女兒快4歲了,去年9月發現貧血,醫生用聽診器發現心臟有雜音,懷疑心臟有問題,住院檢查結果是自身免疫性溶血性貧血,抗人球蛋白試驗都為陽性,用了激素,出院時血紅蛋白有98,沒有繼續用藥,今年3月初發現面色白,不愛吃飯,查血常規,血紅蛋白只有77,住院查其它和上次相同,只是抗人球蛋白試驗都為陰性,不過抽血前用了巖黃蓮和碳酸氫鈉,后來采取中西結合法,現在血紅蛋白有111,還要繼續用藥嗎?兩次發病前都吃過蠶豆或蠶豆制品,還有第一次發病前去年9月16日注射的流感疫苗,9月17日幼兒園體檢時發現血色素低,說她貧血還要檢查,請問與流感疫苗有關嗎?如果有關能徹底治愈嗎?請問到底是不是自身免疫性溶血性貧血,是蠶豆還是疫苗引起的?補充問題1:(2010-04-0511:28:12)去年十月住院查:銅藍蛋白氧化酶檢驗結果是58.70,紅細胞2.92,白細胞7.20,血紅蛋白87,血小板436,網織紅細胞百分比11.03,網織紅細胞計數0.3221,酸溶血試驗陰性.血型AB.化學發光檢測:鐵蛋白73.40,葉酸>24.00,維生素B12是509.開始溶血4.4克/升,完全溶血2.4克/升,MHB是94%,HBF是2.2%,HBA2是4.1%.尿液分析:白細胞104.20,管型1.30.生化檢驗:肌酐(CREA)是29.4,其它正常.CT頭顱平掃影像表現:腦實質密度均勻,未見明顯異常密度影.透明隔增寬.腦池、腦溝形態大小及密度未見明顯異常.中線結構無移位.雙側上頜竇及篩竇內見等密度影.擬診斷:1.考慮透明隔間腔形成(變異),建議定期復查.2.副鼻竇炎.超聲檢查:脾稍大,厚2.2厘米,肋緣下長1.2厘米.骨髓細胞學檢查后,特征描述:1.取材、涂片、染色較好,油滴(-)小粒(+)2.骨髓增生明顯活躍,G:E=0.78:13.粒系占36.5%,中幼粒比例偏高,大部分粒細胞胞漿顆粒增多、增粗.4.紅系占46.5%,以中晚幼紅增多為主,可見雙核紅及分裂相,成熟紅細胞大小不均,可見點彩紅細胞.5.淋巴細胞比例\形態大致正常.6.巨核細胞可見,血小板呈簇分布.7.未見寄生蟲.鐵染色:外鐵:(+_~+)內鐵:35%,其中I型30%,II型5%PAS染色(有核紅):陰性診斷意見;增生性貧血骨髓象,請結合臨床.抗人球蛋白試驗都為陽性。今年3月初復發后查:血紅蛋白只有60,PNH檢測表達正常.異丙醇試驗陰性,血紅蛋白電泳未見異常區帶,紅細胞滲透脆性試驗都正常,高鐵血紅蛋白還原實驗87.10%,葡萄糖6-磷酸脫氫酶熒光斑點實驗:可見熒光(正常).變性球蛋白小體測定18.00%,血紅蛋白H包涵體檢測是陰性.流式細胞術淋巴細胞亞群分析:NK細胞比例偏低是3.56%.抗人球蛋白試驗都為陰性,不過抽血前用了巖黃蓮和碳酸氫鈉。
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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4 歲女童自身免疫性溶血性貧血反復,可能與飲食、疫苗、自身免疫等因素有關。治療上多采用藥物、中西醫結合等方法。是否繼續用藥需綜合判斷,還應注意定期復查。 1.病因:自身免疫性溶血性貧血的病因較為復雜。飲食方面,食用蠶豆或蠶豆制品可能引發;疫苗接種也可能是誘因之一,但并非絕對。自身免疫系統異常是主要原因。 2.治療:常用藥物包括糖皮質激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環磷酰胺)、利妥昔單抗等。中西醫結合治療有時能取得較好效果。 3.用藥判斷:當前血紅蛋白 111,是否繼續用藥要根據孩子的整體狀況,如網織紅細胞計數、膽紅素水平等。 4.復查:定期復查血常規、網織紅細胞、膽紅素等指標,以評估病情變化。 5.生活注意:避免食用可能誘發疾病的食物,預防感染,保證充足休息。 總之,對于該女童的情況,需密切關注病情,遵循醫生建議,綜合多方面因素進行治療和管理,以促進康復。
2025-01-23 18:12
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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這種情況建議查下是否有酶缺乏引起的。
2016-02-21 15:58
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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中醫治療原則 本病治療以扶正祛邪為原則,根據不同的發病機制分別采用清熱利濕、益氣養血,益氣養血兼清濕熱,補益氣血、活血祛瘀,溫腎助陽、祛寒除濕的治療方法。預后 本病病程較長,黃疸多呈反復發作。感受外邪、過度勞累、情志不調可誘發其發作,尤其腎虛寒凝多為寒冷所誘發。多數病人在中西醫結合治療后可長期存活,有嚴重并發癥(心力衰竭、急性腎功能衰竭、嚴重感染)而伴有呼吸困難、肢腫、尿少或高熱持續不退等危重癥候者,預后不良。
2016-02-21 13:18
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,平時注意休息了,要多食新鮮的蔬菜,水果,以補充足夠的維生素和纖維素,也有助于促進消化功能.低脂肪,低糖,高蛋白飲食(豆制品,雞肉,魚肉).不宜飲酒、忌食加工食品、忌過多食用蛋白飲食、忌高銅飲食。
2016-02-21 04:01
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