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            半歲小兒雙側多囊腎,諸多疑問求解答

            尿路感染

            尊敬的醫生:我孩子病情如下,有問題懇請答復.小兒半歲,四川人,無家族史(三代檢測),出生后反復尿路感染,醫生建議下,先后在四川一市級醫院,重慶兒科醫院,北京三家醫院彩超檢查發現雙側多囊腎.彩超如下:右腎大小約3.8CMX1.8CM,左腎大小約6.0CMX2.7CM,雙腎實質內見多個大小不等的無回聲區,界清,皮髓質分界清楚,集合系統不分離,其內未見異常回聲,CDFI示雙腎血流充盈欠佳.雙腎切面形態不規則,大小約左7.32X3.23CM,右4.52X2.76CM,實質區見多個囊性回聲,壁薄透聲好,最大左1.44X1.32CM,右1.05X0.87CM,實質區與集合系統結構不清,CDFI示雙腎區血流信號稀少,雜亂.左腎長約5.6CM,右側長3.6CM,回聲增強,實質內滿布大小不等的囊性影,直徑約0.5-9MM,左腎尚見少量腎實質結構,右腎未能見腎實質結構.雙側輸尿管未見擴張,膀胱壁未見增厚.超聲提示:雙腎發育不良并多發囊腫(右腎為重)另外:幾次檢查結果大同小異,超聲提示分別為:多囊腎/雙側腎區回聲改變,不排除多囊腎/左腎多囊腎合并右腎先天發育不良/雙腎發育不良并多發囊腫(右腎為重)另一次腎功檢查:肌苷488.2,BVN30.66,肝臟無囊腫,伴有嚴重貧血.尿常規檢查中,多次發現白細胞,紅細胞,膿細胞.1,鑒于無家族史,病情來源從何而起?2,從目前僅彩超所見,可否有其它腎性囊腫可能,如多房性.多發性腎囊腫等.3,據一些醫生認為,如果單純是多囊腎,他目前的腎功能損傷不會如此明顯,引發腎功能損傷也許另有原因,這種說法可正確?如果正確,應該從哪方面檢查,因為腎功能損傷,腎盂造影等需要注入造影劑的手段,已不敢被醫院采用,故彩超檢查的準確性成為家長的最大疑惑.4,除了透析/換腎等替代手段維持腎功能外,還有哪些手段可以保護其殘余腎功能,比如藥物等?5,孩子頻發的尿路感染該如何控制,醫生開出的通遠康貝牌"磷霉素鈣片"可能使用,因為目前已是腎功能不全.另外:家長個人認為,孩子目前出現腎功能不全,是因為囊腫壓迫現在大小的腎而引起,如果通過某種方式控制囊腫增大,同時促進腎臟發育(因為嬰兒腎臟與成人腎臟相比,應該會有發育空間),一旦正常的腎組織多于受損的腎組織,腎功能不全的狀況,甚至尿毒癥,都可以緩解???最后請問:父母雙方世代未見此病,難道我兒真是患上了罕見的常染色體隱形遺傳多囊腎嗎,基因突變真讓我無法相信和接受,有沒有可能是囊腫性腎發育不良,這和多囊腎有區別嗎???再者從目前看,孩子腎臟絲毫沒有腫脹的跡象這和常染色體隱形遺傳多囊腎的癥狀是有區別的啊!!!請求詳細答復,跪謝!!!!!!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              半歲小兒被查出雙側多囊腎,家長存在諸多疑問,包括病因、囊腫類型、腎功能損傷原因、保護殘余腎功能手段及尿路感染控制方法等。 1.病因:多囊腎多數為遺傳因素,但也有少數為基因突變導致。無家族史時,可能是孩子自身基因在胚胎發育過程中發生突變引起。 2.囊腫類型:根據彩超結果,目前雙側多囊腎的診斷可能性較大。其他腎性囊腫如多房性、多發性腎囊腫,需綜合更多檢查結果判斷。 3.腎功能損傷原因:單純多囊腎早期腎功能損傷可能不明顯,若損傷嚴重,可能存在其他因素,如腎血管異常、腎間質炎癥等。可進一步檢查腎血管超聲、腎穿刺活檢等,但要權衡利弊。 4.保護殘余腎功能:可使用血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)等藥物,但需密切監測腎功能。同時,要控制血壓、避免腎毒性藥物。 5.尿路感染控制:多喝水,注意尿道口清潔。藥物可選擇阿莫西林、頭孢克洛、呋喃妥因等,使用時需遵醫囑。 孩子的病情需要密切關注和綜合治療,家長要積極配合醫生,定期復查,以便及時調整治療方案。

              2025-01-23 17:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好:多囊腎的治療:對腎功能正常的早期病人,予以嚴密觀察,不作特殊處理。合并尿路感染者,使用抗菌藥物。對晚期出現腎功能衰竭的病人,進行血液透析治療或經血透準備后,進行腎移植術;合并嚴重高血壓或感染者,腎移植前宜切除兩側多囊腎。

              2016-02-21 17:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              多囊腎的治療:對腎功能正常的早期病人,予以嚴密觀察,不作特殊處理。合并尿路感染者,使用抗菌藥物。對晚期出現腎功能衰竭的病人,進行血液透析治療或經血透準備后,進行腎移植術;合并嚴重高血壓或感染者,腎移植前宜切除兩側多囊腎。

              2016-02-21 11:39
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              多囊腎是遺傳性疾病,手術一般越早越好。囊腫大時會有很多并發證。其實中藥對多囊腎效果甚好,雖然目前中醫也不能攻克基因問題,但是保守治療的效果是西醫無法比擬的,并且基本無毒副作用,不易復發。但中醫對醫生的要求又很高,希望你能找到一位好的中醫吧。

              2016-02-21 08:51
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,根據你的情況,多囊腎多數考慮與遺傳有關的,如果說比較大或者說引起癥狀的話,是要考慮手術治療的。單純的穿刺抽液效果是不好的,是可以考慮腹腔鏡手術的,屬于微創手術,相對來講,對身體的損害要小,可以做腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術,祝健康!

              2016-02-21 04:05
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