午飯后血糖高、睡前血糖低可能由多種因素引起，如飲食結(jié)構(gòu)不合理、藥物作用時間、運(yùn)動量、胰島素抵抗、自身激素分泌變化等。 1. 飲食結(jié)構(gòu)不合理：午餐碳水化合物攝入過多或過于油膩，可導(dǎo)致血糖升高。建議控制午餐主食量，增加蔬菜攝入，選擇低脂肪肉類。 2. 藥物作用時間：優(yōu)泌樂 50、25 及伏格列波糖等藥物的作用高峰可能未覆蓋午餐后時段。可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時間或種類，如考慮使用二甲雙胍等。 3. 運(yùn)動量：午飯后運(yùn)動量不足，血糖消耗少。適當(dāng)增加午飯后的活動量，如散步、慢跑等。 4. 胰島素抵抗：長期患病可能出現(xiàn)胰島素抵抗，影響血糖控制。可加用改善胰島素敏感性的藥物，如吡格列酮。 5. 自身激素分泌變化：午飯后體內(nèi)某些激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。這需要綜合調(diào)整治療方案。 血糖控制不佳需要綜合分析原因，調(diào)整治療方案。患者應(yīng)密切監(jiān)測血糖，定期復(fù)診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和生活方式調(diào)整。

2型糖尿病，捷諾維是通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制，能夠以葡萄糖依賴的方式增加胰島素釋放并降低胰高糖素水平，主要控制餐后血糖和空腹血糖。伏格列波糖主要是控制餐后血糖，午飯后較高說明劑量不夠，睡前低說明胰島素劑量多。1.糖尿病飲食：定時定量，少吃淀粉類和含糖的水果類，可以多吃黃瓜、西紅柿和蘿卜，盡量不要喝稀飯，適量的運(yùn)動。2.午餐時可以吃一粒半伏格列波糖，餐后血糖就可以降；晚上胰島素可以改為6個單位，以免發(fā)生低血糖醫(yī)生詢問：空腹血糖水平怎么樣

建議定期復(fù)查。目前的水平不需要服用降糖藥。要養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，適當(dāng)體力活動，保持正常體重。過度肥胖者應(yīng)適當(dāng)限制飲食，使體重減至正常范圍。不要暴食，避免各種誘發(fā)因素，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

糖尿病7年三次住院治療，出院后效果就不好，需要調(diào)整治療方案。糖尿病的治療，首先一定要嚴(yán)格控制飲食，合適運(yùn)動。需勤查血糖。具體針對每餐進(jìn)行調(diào)整。優(yōu)泌樂作為補(bǔ)充治療，主要對于已經(jīng)控制飲食、經(jīng)口服藥物仍未達(dá)到良好血糖控制的患者。若實(shí)在是不能達(dá)到良好控制，建議采用胰島素泵治療。

根據(jù)您的病情，目前考慮為2型糖尿病，建議查糖化血紅蛋白了解近3個月血糖情況，進(jìn)一步查饅頭餐試驗(yàn)對糖尿病分型及明確胰島細(xì)胞分泌功能。考慮目前睡前血糖控制佳，不必調(diào)整；建議控制飲食（每餐1-2兩米飯），適當(dāng)運(yùn)動。并繼續(xù)監(jiān)測空腹血糖和三餐后2小時血糖，爭取達(dá)標(biāo)（