小孩子睪丸一個大一個小，可能是正常生理差異，也可能與鞘膜積液、睪丸炎、疝氣、睪丸腫瘤等有關。 1. 正常生理差異：孩子在生長發育過程中，兩側睪丸大小可能會有輕微不同，一般差異不大，無需特殊處理。 2. 鞘膜積液：鞘膜腔內液體積聚過多，導致患側睪丸增大。可先觀察，部分能自行吸收，嚴重的可能需要手術治療。 3. 睪丸炎：多由細菌或病毒感染引起，睪丸會腫大、疼痛，需要抗感染治療，常用藥物如頭孢呋辛酯、阿莫西林、利巴韋林等。 4. 疝氣：腹腔內容物通過薄弱部位進入陰囊，表現為一側陰囊增大。可能需要手術修補薄弱區域。 5. 睪丸腫瘤：較為少見，睪丸會出現無痛性腫大，需進一步檢查明確性質，手術治療結合放化療等。 家長發現孩子睪丸大小不一，應及時帶孩子到正規醫院就診，進行相關檢查，明確原因，以便采取合適的治療措施。

這種情況需要通過檢查才能確診，可以到醫院外科就診做一下身體檢查，看具體是那種疾病導致，明確病因再進行治療。