乙肝兩對半 45 陽性是否需要接種疫苗，需綜合多方面因素判斷，包括乙肝病毒感染史、肝功能狀況、乙肝病毒 DNA 定量、個體免疫狀態、家族病史等。 1. 乙肝病毒感染史：如果曾經感染過乙肝病毒且已康復，一般無需接種疫苗。但如果感染情況不明，需進一步檢查。 2. 肝功能狀況：肝功能正常時，可根據其他指標判斷是否接種。若肝功能異常，需先治療恢復正常再考慮。 3. 乙肝病毒 DNA 定量：定量結果低于檢測下限，接種的必要性相對較小。若定量較高，需進一步明確病情。 4. 個體免疫狀態：免疫力較強時，可能自身已產生足夠抗體，無需接種。免疫力弱時，可考慮接種。 5. 家族病史：有乙肝家族史的，要更謹慎評估，綜合判斷是否接種。 總之，乙肝兩對半 45 陽性是否接種疫苗不能一概而論，需要綜合上述因素，并在醫生的指導下做出決定。建議前往正規醫院感染科或肝病科就診。

總膽紅素39.3，直接膽紅素11.3，間接膽紅素28，是黃疸型肝炎，這種肝炎大多數是并發有甲肝，乙肝，丙肝，丁肝，戊肝，已肝，庚肝，酒精肝，脂肪化，藥物肝，化學肝，毒物肝，中毒肝，吸蟲肝等等，或肝硬化或肝癌時膽道受到了壓迫出現的膽紅素高，有肝病不是隨便找個醫生就能醫好的，要找到有經驗專職專業性的醫生診治才能達到最好的療效

乙肝小三陽性生活是會傳染的，因此乙肝小三陽夫妻在過性生活時一定要注意采取必要的防護措施。乙肝小三陽性生活傳播乙肝病毒的幾率較大,因此對于乙肝夫婦來說，未感染乙肝病毒的一方一定要積極接種乙肝疫苗!此外如果乙肝小三陽病毒復制活躍，傳染性非常強，任其發展會發展為肝纖維化和肝硬化。乙肝小三陽患者要積極去正規肝病專科醫院進行治療，早日獲得康復!