舒張期奔馬律在呼氣末最清楚，主要與心臟的生理結構、呼吸對胸腔壓力的影響、血流動力學變化、心臟負荷改變以及聽診位置等因素有關。 1. 心臟生理結構：心臟的房室結構和心肌的特性在舒張期有特定的變化，呼氣末時心臟的位置和形態相對穩定，更利于奔馬律的傳導和感知。 2. 呼吸對胸腔壓力的影響：呼氣末胸腔內壓力相對增高，使心臟與胸壁的接觸更緊密，聲音傳導增強。 3. 血流動力學變化：此時回心血量增加，心室充盈度改變，使得奔馬律更容易被聽到。 4. 心臟負荷改變：呼氣末心臟的前后負荷可能發生變化，影響心肌的張力和順應性，從而影響奔馬律的表現。 5. 聽診位置：聽診器放置的位置在呼氣末能更準確地捕捉到奔馬律的聲音。 總之，多種因素共同作用，使得舒張期奔馬律在呼氣末表現得最為清楚。準確識別和判斷舒張期奔馬律對于心臟疾病的診斷具有重要意義。

由于心臟在胸腔內，左右受到肺臟的包裹，肺的呼吸動作，會舒張收縮胸廓，導致心臟和胸壁的距離改變的。一般在呼氣末，肺內氣體最少，胸廓處于最收縮的時期，此時心臟距離胸壁最近，所以此時聽診舒張期奔馬律聽的最清楚的。

舒張早期奔馬律額外心音出現在舒張早期。由于舒張期心室負荷過重，心肌張力降低，心室壁順應性減退，當血液自心房快速注入心室時，可使過度充盈的心室壁產生振動，形成額外心音，舒張早期奔馬律的出現具有重要的臨床意義，反映左心室功能低下，舒張期容量負荷過重，心肌功能嚴重障礙。奔馬律是心肌嚴重受損的重要體征之一。經治療后，隨心功能的好轉，奔馬律可消失。