膽結石手術中發現腸道瘤,術后出現腹膜炎及腹積水原因不明
問題描述:開膽結石的時候發現腸道有瘤,切除一段腸道及膽囊,切除的瘤切片拿到省里的醫院化驗沒有發現常見癌細胞,化驗了12項,結論是惡性潛能不能確定.術后二個星期后感覺下腹脹痛,然后去做手術的醫院沒有查出病因,2天后去省里安徽醫科大學第二附屬醫院一個星期結論是腹膜炎導致腹積水,什么導致腹膜炎還是不清楚.肝臟,腎臟,胃內臟均無癥狀.每天消炎,排水,補充營養.效果均不佳.積水抽出后又反復.病人狀況:不能進食嘔吐,腹部大量積水,血液中蛋白低
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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患者在膽結石手術中發現腸道瘤,術后出現腹膜炎及腹積水,原因不明。可能與感染、低蛋白血癥、手術創傷、自身免疫性疾病、腫瘤相關因素等有關。 1. 感染:術后傷口或腹腔內細菌感染,引發炎癥反應,導致腹膜炎和腹積水。可通過細菌培養和藥敏試驗選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等進行抗感染治療。 2. 低蛋白血癥:血液中蛋白低,膠體滲透壓下降,液體滲出形成腹水。需補充人血白蛋白,并加強營養支持。 3. 手術創傷:手術操作對腹腔組織的損傷,引起炎癥和滲出。一般隨著組織修復會逐漸好轉,期間需密切觀察。 4. 自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病累及腹腔,引發炎癥。需完善相關檢查,如自身抗體檢測,確診后使用免疫抑制劑,如環磷酰胺、硫唑嘌呤等。 5. 腫瘤相關因素:盡管瘤切片未明確惡性,但不排除潛在的腫瘤相關分泌物質或微小轉移灶影響。需進一步檢查評估,必要時采取化療等治療手段。 患者目前病情較為復雜,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,以便明確病因,采取針對性的治療措施。同時,患者和家屬應積極配合醫生的治療,保持良好的心態。
2025-01-23 10:44
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你說的是不是腹水?一般來講,腹水最大可能是門脈引起,而這又是跟肝臟有關,你可以做下相關檢查,看有沒有肝硬化之類,可以做下肝功,再做個肝臟B超,你的病史不是很明,血壓高,心臟有沒有其它問題?下肢有沒有腫?
2016-02-21 17:40
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,根據你說的情況來看,考慮病人是泌尿系結核或者腸道結核引起的結核性腹水,而且一個腎臟已經失去功能。這種情況如果另一個腎臟功能還可以的話,短期應該不會有生命危險的。但是,如果結核得不到控制的話,那么會影響最后一個腎臟腎功能的,會有生命危險。像這種疾病,應該積極的抗結核治療,腹水是盡量不要抽的,只要抗結核治療有效,腹水就會慢慢減少的。另外,由于抗結核藥物有可能會損傷肝腎功能,在抗結核治療的過程中,應該定期復查肝腎功能。如果結核得不到控制,那么也可能會對另一個腎臟造成損害的。具體情況應該遵從醫生的醫囑檢查治療。
2016-02-21 13:37
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好:腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關,應戒酒。屬證據分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內酯和呋噻米)。屬證據分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120~125mmol/L,限水并不是必須的。屬證據分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者,可先進行治療性腹腔穿刺術。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據分級Ⅱ-3級。5.對利尿劑敏感的患者應采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應考慮行肝移植治療。屬證據分級Ⅱ-3級。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義:對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑(螺內酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治療無效的腹水,或者治療性腹腔穿刺術放腹水后很快復發;利尿治療失敗表現為:僅應用利尿劑出現體重很少或無降低,同時尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術。屬證據分級Ⅲ級。2.一次抽腹水如果
2016-02-21 09:50
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腹水原因肝臟疾病 肝硬化,特別是酒精性肝硬化 非肝硬化酒精性肝炎 慢性肝炎 肝靜脈阻塞非肝性疾病 心衰 腎衰,特別是腎病綜合征 縮窄性心包炎 癌癥擴散至腹腔 結核累及腹膜 甲狀腺功能減低 胰腺炎
2016-02-21 06:41
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