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黃閏月 主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
風濕免疫科
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你好根據你描述的情況,具體分析如下。妊娠合并系統性紅斑狼瘡,要避免過度勞累,臥床休息,尤其要避免日曬,防止受涼感冒及其他感染,注意營養及維生素的補充,以增強機體抵抗力,對母嬰雙方均有極大危害,因此,妊娠合并紅斑狼瘡病人需注意避孕,須用于工具避孕。謹記在病情緩解半年以上或在控制期才允許懷孕,活動期或有明顯腎功能損害者應作流產,及時終止妊辰。你這種情況最好去醫院復查一下看你身體是否適合現在懷孕,如果不適合,要及時,終止妊娠,要適合的話,定期去醫院產檢,不要隨便用藥物。
2018-09-02 06:24
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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1.一般治療避免過度勞累,臥床休息,尤其需要避免日曬,防止受涼感冒及其他感染注意營養及維生素的補充以增強機體抵抗力。2.生育指導SLE對母嬰雙方均有極大危害因此SLE病人須注意避孕,須應用工具避孕因藥物避孕可激發血管病變因而禁忌在病情緩解半年以上或在控制期才允許懷孕;活動期和有明顯心腎功能損害者應作療病流產,及時終止妊娠。已生育者最好在緩解期做輸卵管絕育術。3.免疫抑制劑治療(1)皮質類固醇激素:妊娠期及產后常規應用皮質類固醇激素治療。劑量:孕前已停藥者,服潑尼松(強的松)5~l0mg/d。孕前如持續服用潑尼松(強的松)5~15mg者健康搜索,孕期加倍,并根據病情活動情況來調整劑量,但不超過60mg/d。如激素治療不夠滿意時可加用雷公藤。嚴重惡化者,大劑量甲潑尼龍60~100mg靜滴,以快速控制病情。病情穩定1~2周后逐漸減量每天減量為總劑量的1/10減至口服潑尼松(強的松)10~15mg/d作為維持量。為防止分娩期或產后惡化,在臨產及產褥早期應適當增加劑量。(2)硫唑嘌呤:近年已較多用于重癥病人,且常與潑尼松(強的松)聯用,可增加療效。但已發現IUGR發生率高,新生兒有暫時性淋巴細胞減少,免疫球蛋白合成明顯減低,胸片見胸腺縮小為保安全應慎用或不用。4.抗凝治療(1)阿司匹林:口服阿司匹林50~75mg/d,能降低血小板聚集預防絨毛微血管血栓形成但大劑量可增加分娩期失血量,引起胎兒新生兒凝血障礙及動脈導管早閉導致圍生兒死亡率增高。(2)肝素:有建議對有死胎史者可應用低分子緩釋肝素鈉注射液(商品名:法安明fragmin)健康搜索,長期使用無須監測部分凝血活酶時間(FTT)等血凝參數,也無須反復調整藥物劑量。用法:200U/kg,1次/d,皮下注射;或100U/kg,2次/d健康搜索最大劑量≤1.8萬U/d。具有溶栓、改善胎盤循環作用,爭取胎兒存活,改進圍生兒預后。
2016-02-21 16:30
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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1.一般治療避免過度勞累,臥床休息,尤其需要避免日曬,防止受涼感冒及其他感染,注意營養及維生素的補充,以增強機體抵抗力。 2.生育指導SLE對母嬰雙方均有極大危害,因此SLE病人須注意避孕,須應用工具避孕,因藥物避孕可激發血管病變,因而禁忌。在病情緩解半年以上或在控制期才允許懷孕;活動期和有明顯心腎功能損害者應作療病流產,及時終止妊娠。已生育者最好在緩解期做輸卵管絕育術。 3.免疫抑制劑治療 (1)皮質類固醇激素:妊娠期及產后常規應用皮質類固醇激素治療。劑量:孕前已停藥者,服潑尼松(強的松)5~l0mg/d。孕前如持續服用潑尼松(強的松)5~15mg者,孕期加倍,并根據病情活動情況來調整劑量,但不超過60mg/d。如激素治療不夠滿意時可加用雷公藤。嚴重惡化者,大劑量甲潑尼龍60~100mg靜滴,以快速控制病情。病情穩定1~2周后逐漸減量,每天減量為總劑量的1/10,減至口服潑尼松(強的松)10~15mg/d作為維持量。為防止分娩期或產后惡化,在臨產及產褥早期應適當增加劑量。 (2)硫唑嘌呤:近年已較多用于重癥病人,且常與潑尼松(強的松)聯用,可增加療效。但已發現IUGR發生率高,新生兒有暫時性淋巴細胞減少,免疫球蛋白合成明顯減低,胸片見胸腺縮小為保安全應慎用或不用。 4.抗凝治療 (1)阿司匹林:口服阿司匹林50~75mg/d,能降低血小板聚集,預防絨毛微血管血栓形成。但大劑量可增加分娩期失血量,引起胎兒、新生兒凝血障礙及動脈導管早閉導致圍生兒死亡率增高。 (2)肝素:有建議對有死胎史者可應用低分子緩釋肝素鈉注射液(商品名:法安明fragmin),長期使用無須監測部分凝血活酶時間(FTT)等血凝參數,也無須反復調整藥物劑量。用法:200U/kg,1次/d,皮下注射;或100U/kg,2次/d。最大劑量≤1.8萬U/d。具有溶栓、改善胎盤循環作用,爭取胎兒存活,改進圍生兒預后。 5.產科處理 (1)孕期監護:按高危妊娠處理,校正孕周,常規胎兒監護,包括胎動、胎心監護。妊娠晚期則行胎兒生物物理學評分。 (2)分娩時處理:要行干預性早產時,須先行羊膜腔穿刺,抽羊水測L/S比值,同時將地塞米松10mg注入羊膜腔,促胎兒肺成熟。L/S≥2,可及時終止妊娠。單純SLE并非剖宮產指征,宜按照病情個別考慮,應用低位產鉗以縮短第二產程或做選擇性剖宮產。 (3)免疫抑制劑應用:為了避免產時或產后SLE病情加重,臨產開始潑尼松(強的松)劑量加倍(不超過60mg/d),并加用氫化可的松100mg靜滴,持續至產后2~3天。產后2~4周起逐漸減少潑尼松用量。嚴重腎型SLE伴大量蛋白尿,產后加用環磷酰胺800~1000mg靜滴,每4周1次或加用硫唑嘌呤50mg/d口服。肝脾大,血小板進行性下降者,長春新堿2mg/周,靜滴。 (4)母乳喂養問題:因潑尼松可通過乳汁排出,產后不宜哺乳。雌激素可誘發SLE活動,不能用以回乳。
2016-02-21 04:38
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