耳鳴十年且加重，4000 赫茲下降，可能由多種原因引起，如耳部疾病、全身性疾病、精神心理因素、環境因素、藥物副作用等。治療方法包括藥物治療、物理治療、心理治療等。 1.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎等耳部炎癥可能導致耳鳴。治療需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等控制炎癥。 2.全身性疾病：高血壓、糖尿病等慢性疾病可能影響耳部血液循環，引發耳鳴。要積極控制原發病，使用降壓藥如硝苯地平、降糖藥如二甲雙胍等。 3.精神心理因素：長期焦慮、抑郁、緊張等不良情緒可引起耳鳴。可通過心理疏導、放松訓練等改善，必要時服用抗焦慮抑郁藥如舍曲林。 4.環境因素：長期暴露在噪音環境中可能損傷耳部，導致耳鳴。應盡量避免噪音，佩戴防護耳塞。 5.藥物副作用：某些藥物如慶大霉素、鏈霉素等可能損害耳部神經。需停用相關藥物，并使用營養神經的藥物如甲鈷胺。 耳鳴的治療需要綜合考慮多種因素，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，患者要保持良好的生活習慣和心態，有助于緩解耳鳴癥狀。

考慮上火引起的，這種情況我建議用中藥的清胃散和黃連上清丸來進行治療是比較好的多喝水，多吃水果，油炸或火烤的食物不管食物本身的冷熱屬性，只要采用油炸或燒烤，都將成為易上火的食物，大蒜、辣椒等刺激性食物通常也要少吃