頸部耳后腋窩淋巴結腫大伴發熱,會是白血病嗎?
異常的有淋巴細胞比率17.20%中性細胞比率77.80%紅細胞壓機0.52紅細胞平均體積102平均血紅蛋白量33紅細胞分布寬度53其他的都無異常肝膽脾腎B超結果都正常只有左腎囊腫并囊壁鈣化.這些是今天到另外一個大醫院做的結果.曾經治療情況和效果:患者青年男性20歲因發現頸部耳后腋窩淋巴結腫大1月發熱3天入院.體查T37.0攝氏度R20次/分BP120/70mmHg.頸部耳后腋窩均可捫及腫大的淋巴結質軟界清活動度可最大約2x1cm無觸痛.口腔內有潰瘍.雙肺呼吸音清晰未聞及干濕性羅音.心前區無隆起心率70次/分心率齊無病理性雜音.腹平軟全腹未捫及包塊無壓痛級反跳痛莫菲氏征陰性肝脾未捫及.雙腎區無叩痛.腹水陰性腸鳴音正常雙下肢無水腫.入院后查血象白細胞6.2淋巴細胞18.7%中性粒細胞74.1%紅細胞4.43血紅蛋白145g未見異型淋巴細胞白細胞較4日下降中性粒細胞升高支持感染肝腎功能電解質血糖二氧化碳結合力T3T4TSH均正常血沉20mm/h升高心電圖竇性心率T波異常ST段壓低肥大反應A1:80余正常HBSAgHCVTBAbhivRPR均陰性腹部B超脾稍大左腎低回聲團-囊腫其他性質建議彩超復查左腎實質強光點-鈣化灶肝脾胰右腎未見明顯異常甲狀腺彩超未見明顯異常PPD試驗陰性.根據患者癥狀體征結合輔助檢查考慮淋巴結炎.積極予以美洛西林鈉舒巴坦鈉加替沙星抗感染處理后病情緩解.這是一個星期前住院做的檢查.想得到怎樣的幫助:我懷疑自己是白血病.因為全身肌肉無力.偶爾酸痛骨痛醫院不肯給我做骨穿說沒必要.我糾結的問一句.是不是白血病.(
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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頸部耳后腋窩淋巴結腫大伴發熱,不一定是白血病,還可能與感染、自身免疫性疾病、腫瘤等有關。常見的有淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡等。 1. 淋巴結炎:多由細菌感染引起,如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。表現為淋巴結腫大、疼痛,可伴有發熱。治療常使用抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 傳染性單核細胞增多癥:由EB病毒感染導致,常有發熱、淋巴結腫大、咽峽炎等。一般以對癥治療為主,如退熱、補充水分。 3. 淋巴瘤:是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤,可出現無痛性進行性淋巴結腫大,發熱、盜汗、消瘦等。治療方法包括化療、放療、免疫治療等。 4. 系統性紅斑狼瘡:自身免疫性疾病,可累及全身多系統。除淋巴結腫大、發熱外,還可能有皮疹、關節痛等。治療常使用糖皮質激素如潑尼松,免疫抑制劑如環磷酰胺等。 5. 白血病:白血病細胞大量增殖,浸潤其他器官和組織,可出現發熱、貧血、出血、淋巴結和肝脾腫大等。確診需要骨髓穿刺等檢查。 僅憑目前的癥狀和檢查結果,不能確診為白血病。但需要密切觀察病情變化,如有異常,及時進一步檢查和治療。建議到正規醫院就診,明確診斷。
2025-01-25 13:04
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據你的情況因為存在多發性淋巴結腫大的情況反復到醫院檢查并沒有發現明顯有意義的異常結果建議不用過于擔心從血常規檢查的結果看來主要是存在中性粒細胞比例增高的情況這點是存在一定的臨床意義的針對這種情況結合淋巴結腫大要考慮普通感染的可能性比較大針對你的治療情況給予抗生素對癥治療是合理的應該按照醫囑繼續治療這種情況是不需要進行骨髓穿刺檢查的如果癥狀還是沒有緩解建議取出其中一個淋巴結進行病理檢查可能更有參考意義
2016-02-21 20:36
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回答3
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張國瑾
南京紫金醫院
一級
腦復蘇???/p>
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根據你所說的情況你不必擔心我記得你的這個病例臨床上經常見只有淋巴細胞和中性粒細胞升高的患者從目前你的情況來看應該是淋巴結樣不過你這次在大醫院檢查的結果是白細胞恢復正常了可是血紅蛋白量怎么掉的這么低?還有還是淋巴細胞和中性粒細胞升高。建議:1、你要安心在醫院做治療不要有太重的思想壓力啊你還那么年輕。2、先把淋巴炎癥控制一下再觀察觀察要把機體免疫力提升上來啊。3、可以用中藥提升機體免疫力。
2016-02-21 14:33
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好醫院醫生的最后判斷是正確的而且也有足夠的檢查證據來證明所以您要相信醫生按照醫生的囑咐來配合治療檢查的結果不支持白血病白血病最典型的一個癥狀是低熱而且是長期低熱您沒有就更加說明您不是白血病了
2016-02-21 14:28
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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白血病癥狀有發熱、貧血、出血、感染等血象檢查白細胞計數很高其他細胞可見減少根據你血象不是白血病的血象所以沒必要做骨穿積極治療現在的疾病加強營養、增強體質
2016-02-21 11:57
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