左肩胛骨內側疼痛伴緊繃感，呼吸、彎腰、抬臂時加重，還出現鼻出血，可能是肌肉勞損、胸膜炎、肺部疾病、心血管問題或血液系統疾病等引起。 1. 肌肉勞損：長時間保持不良姿勢或過度勞累，導致肩胛部肌肉緊張痙攣。可通過休息、熱敷、按摩緩解。 2. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜，引起疼痛，呼吸時加重。需抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等。 3. 肺部疾病：如肺炎、肺結核等，炎癥累及胸膜或肺部病變牽拉引起疼痛。明確診斷后進行相應治療，如肺炎用左氧氟沙星等。 4. 心血管問題：心肌缺血等可能導致牽涉痛。需完善心電圖等檢查，可能使用硝酸酯類藥物。 5. 血液系統疾病：血小板減少等可致鼻出血及身體其他部位出血傾向。要進行血常規等檢查，根據情況治療。 出現這些癥狀應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。同時要注意休息，避免勞累和劇烈運動。

依照你的年齡考慮腫瘤的可能性不大，是否家族有腫瘤病史，還是考慮肺部疾患，需要結合檢查明確診斷。建議去醫院呼吸科咨詢專家完善相關檢查，依據當前癥狀和檢查結果予以明確診斷后行對癥支持治療，不要太過擔心，即便是肺部感染，只要積極治療是沒有多大影響的。

有些良性腫瘤會發生惡變，一旦變成惡性，其后果與惡性腫瘤相同。比較容易惡變的腫瘤有甲狀腺腺瘤、乳腺纖維瘤、子宮瘤、胃腸道的平骨肌瘤、軟組織的纖維瘤、滑膜瘤、韌帶纖維瘤等。這些腫瘤一經發現，也要及時處理好，必要時可在治療前服用人參皂苷RH2皂苷Rh2等抗癌中藥。保持健康的生活習慣對防止良性腫瘤惡變有積極的作用，正如我們一直強調的禁煙、限酒和合理膳食能讓患癌癥的風險降低30%至40%；而中醫中藥對腫瘤，同樣能起到調節機體狀態、扶正培本的作用。

建議去醫院呼吸科咨詢專家完善相關檢查，依據當前癥狀和檢查結果予以明確診斷后行對癥支持治療，不要太過擔心，即便是肺部感染，只要積極治療是沒有多大影響的。