腦白質變性軟化的原因較多，常見的有長期腦缺血、慢性炎癥、遺傳因素、代謝紊亂、中毒等。 1.長期腦缺血：腦梗后腦部血液循環不良，長期缺血缺氧可導致腦白質變性軟化。可使用改善腦循環的藥物，如尼莫地平、銀杏葉提取物、倍他司汀等。 2.慢性炎癥：如腦炎等慢性炎癥刺激，損傷腦白質。需根據炎癥類型使用抗炎藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛等。 3.遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性。此類情況需進行基因檢測明確。 4.代謝紊亂：如糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病，影響腦部代謝。要積極控制血糖、血脂，如使用二甲雙胍、阿托伐他汀等。 5.中毒：長期接觸有毒物質，如重金屬。應避免接觸，并進行解毒治療。 腦白質變性軟化的治療需要綜合考慮多種因素，患者應及時到正規醫院神經內科就診，明確病因，制定個性化的治療方案，并嚴格遵醫囑治療。

腦白質變性多源于脫髓腦病因治療缺乏而發生的腦白質缺血硬化或軟化，發病早期主要以損害大腦白質植物神經并使其調節紊亂不能自主自身調節以濡養支配區組織而發生的多樣的臨床癥狀。部分患者發病早期癥狀很輕且不明顯，易復發和遲發神經再度損害，嚴重時可侵犯整個腦脊髓導致神經功能損害發生癱瘓而危機生命,大部分患者是基因免疫異常受特異病毒感染所致。早發現早治療。

根據患者的病情描述，老年女人，腦梗死病史15年，近日影像學檢查示腦白質變性樣改變。在北京的一般三級甲等醫院都能治療，北京的好醫院比較多，可選擇的余地也比較大，建議選擇適合患者本人出入的醫院。