孕婦四個多月牙痛無蟲牙，遇冷熱均痛，可能是牙齦發炎、牙本質敏感、牙髓充血、智齒問題、牙周疾病等原因導致。 1. 牙齦發炎：孕期激素變化可能使牙齦發炎，出現紅腫、疼痛。應注意口腔清潔，使用軟毛牙刷。 2. 牙本質敏感：牙齒磨損或牙齦萎縮，牙本質暴露，遇冷熱刺激會疼痛。可使用脫敏牙膏。 3. 牙髓充血：可能由于過度咀嚼或外力刺激，牙髓輕微充血。減少刺激，避免咬硬物。 4. 智齒問題：智齒萌出不完全或阻生，易引發炎癥和疼痛。注意口腔衛生，若嚴重需就醫。 5. 牙周疾病：如牙周炎，會導致牙齒松動、疼痛。需及時治療，控制炎癥。 孕婦出現牙痛應重視，盡量避免自行用藥。保持良好的口腔衛生習慣，若疼痛持續或加重，應及時到正規醫院口腔科就診。

建議你看口腔科醫生,抗炎治療,不要進食辛辣食物,如果牙齒有問題需要需要首先解決,必要時修補或手術拔除無用的牙齒.選擇不影響小孩的藥物是可以的.還是應該治療.不是不治療啊.

牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。可以在臨床醫生的指導下適當選擇復方牙痛酊、牙周康或牛黃解毒丸的。另外布洛芬或芬必得都可以選擇的，具體用法和注意事項謹遵醫囑。