肩胛骨骨折保守治療一年后仍有小碎骨未長(zhǎng)好，手臂功能受限且偶有疼痛，是否需要手術(shù)或繼續(xù)保守治療，需綜合多方面因素判斷，包括骨折愈合情況、功能障礙程度、疼痛程度、患者身體狀況和個(gè)人意愿等。 1. 骨折愈合情況：通過(guò) X 光、CT 等檢查，評(píng)估小碎骨的位置、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系。若小碎骨明顯影響骨折愈合進(jìn)程，手術(shù)可能更有利。 2. 功能障礙程度：詳細(xì)檢查手臂的伸直和活動(dòng)范圍。若功能障礙嚴(yán)重影響日常生活和工作，手術(shù)改善的可能性較大。 3. 疼痛程度：若疼痛頻繁且劇烈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，手術(shù)去除碎骨可能緩解疼痛。 4. 患者身體狀況：考慮患者是否有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等。身體狀況良好者對(duì)手術(shù)的耐受性通常較好。 5. 個(gè)人意愿：充分尊重患者對(duì)治療方式的選擇傾向。 總之，對(duì)于這種情況，需要患者與醫(yī)生充分溝通，綜合考慮各種因素，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊，以選擇最適合的治療方案。