大便出血,伴有表情痛苦
患者年齡:新生兒40天潰瘍性結腸炎、痢疾--引起便血,多半混有粘液或呈膿血便,并伴有下腹痛、發熱、便頻及里急后重等癥。指導意見:
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王巧瑜 副主任醫師
廣州市第十二人民醫院
三級
消化內科
-
你好,如果出血是鮮紅色的大多都是由于肛裂引起的,如果出血是暗紅應該是腸道出血或者直腸的出血。現在便血的是大便周圍有血,還是大便里面和中間有血呢?一般大便周圍有血而且血液呈鮮紅色的,那就是腸道的出血或者肛門直腸的出血,如果是大便中間有血而且呈黑色的話那一般就是胃出血導致的,建議你還是及時去醫院檢查一下看看具體是什么引起的便血的情況然后查明具體的病因后在有針對性的進行治療,最近一定注意不要使用過于辛辣刺激性的食物,多吃水果和蔬菜。以上是對于這個問題的回答,如有疑問,可面診咨詢。
2018-12-21 16:44
-
-
回答6
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
多為血性腹瀉或膿血便,每日2-4次,嚴重者血水樣便,每日10次以上。可有左下腹或下腹部陣發性痙攣性絞痛,伴有便意或里急后重。偶有惡心、嘔吐、上腹不適、發熱等癥狀。 體檢發現: 輕型患者常有左下腹或全腹壓痛伴腸鳴亢進。重型和暴發型患者可有腹肌緊張、反跳痛,或可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結腸和降結腸。直腸指檢常有壓痛。 輔助檢查: 血常規示小細胞性貧血,中性粒細胞增高。血沉增快。血清白蛋白降低球蛋白升高。嚴重者電解質紊亂,低血鉀。大便外觀有粘液膿血,鏡下見紅白細胞及膿細胞。結腸檢查見病變部位腸管彌漫性充血、水腫糜爛、淺小潰瘍,附有膿苔,或可見腸管增厚、狹窄、假息肉。鋇灌腸可見粘膜皺襞粗亂或細顆粒改變,多發性淺龕影或小的充盈缺損,腸管縮短,結腸袋消失可呈管狀。 應與克隆氏病、慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、結腸癌等鑒別。 臨床醫學癥狀 [1]①受累結腸粘膜呈現多發性淺表潰瘍,伴有充血、水腫;病變多由直腸起始,往往累及結腸,呈彌漫性分布。 ②腸粘膜外觀粗糙不平,呈現細顆粒狀,組織脆弱易于出血,或可覆蓋有濃性分泌物,似一層薄苔附著。 ③結腸袋往往變平或變鈍,以至紐袋消失,有時可見到多個大小不等的假息肉。 ④結腸粘膜活檢病理變化呈現炎性反應,同時常可見到粘膜糜爛,隱窩膿腫,結腸腺體排列異常及上皮改變。 診斷依據 1.腹痛、腹瀉,排粘液血便,患者按特異性腸炎治療無效。 2.全身表現及腸外表現。 3.多次糞便常規檢查及培養未發現病原體。 4.X線鋇灌腸顯示腸粘膜顆粒樣或結節樣,皺襞粗大、紊亂。腸壁呈鋸齒狀,后期則示腸管變短、僵硬,結腸袋消失,多發性息肉及腸腔狹窄。結腸鏡發現病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍,表面常附有膿性分泌物及血液。 診斷標準:①具有典型臨床表現,并有結腸鏡或X線的特征性改變中的一項;②臨床表現不典型,但有典型結腸鏡或x線表現或病理活檢證實;③排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結核及Crohn病、放射性腸炎等結腸炎癥。[編輯本段] 一般治療: 休息、進柔軟、易消化富營養飲食,補充多種維生素。貧血嚴重者可輸血,腹瀉嚴重者應補液,糾正電解質紊亂。 藥物治療: 柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密達,3.0g,口服,3次/d,比特諾爾165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服藥物加氫化可的松50-100mg,保留灌腸,1-2次/d,出血嚴重者可加用止血藥物。中重型者可口服潑尼松40mg/d,或靜滴氫化可的松琥珀酸鈉300mg/d,癥狀好轉后逐步減量。有時需加用廣譜抗生素以控制繼發感染。 外科治療: 腸穿孔、嚴重出血、腸梗阻、癌變、多發性息肉、中毒性巨結腸、結腸周圍膿腫或瘺管形成可手術治療。 潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎,是一種直腸和結腸疾病。臨床表現為每日多次不明原因的腹瀉,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反復發作,受飲食、精神的誘發。 潰瘍性結腸炎的手術治療: 潰瘍性結腸炎的手術治療適應證是:①結腸穿孔或將及穿孔。②大量便血。③中毒性巨結腸。④暴發性發作,病情重,經內科治療1周后效果不滿意。⑤慢性病程或反復發作,經內科長期治療,營養情況很差,難以維持正常工作及生活。⑥結腸已成為纖維狹窄管狀物,失去其正常功能以致持續腹瀉。⑦已發生或可疑發生癌并發癥。⑧腸外并發癥,特別是關節炎,不斷加重。對有前三項適應證的病人,需行急癥手術,手術目的是控制病情惡化,挽救病人生命。此類病人多是病變廣、病情重、全身情況差者,因此不能期望一次手術達到根治目的。可供選用的急癥手術方法包括:①結腸大部切除,回腸及乙狀結腸造口。結腸大部切除后,中毒、出血癥狀即可顯著緩解,穿孔可能性也不復存在。不切除直腸、不縫閉乙狀結腸斷端可以減輕病人的手術負擔,并可防止斷端縫合后因愈合不良而引起的腹腔內感染。②單純回腸斷端造口。手術固然較為簡單,但因病變結腸仍在,中毒、出血、穿孔等問題不能得到較滿意地解決,因此這種手術只適用于因全身或局部原因不可能行結腸大部切除的病人。③回腸斷端造口及橫結腸或乙狀結腸造口,適用于急性中毒性結腸擴張病人而又不能耐受結腸大部切除者,結腸造口后可達到減壓防止穿孔的目的。經急癥手術,待病人情況穩定好轉后,根據需要再行擇期性第二期手術。 治療潰瘍性結腸炎的最有效手術是結、直腸全部切除、永久性末端回腸造口。雖然病人對永久性回腸造口感到不快,對生活和工作也確實有些不便,但頑固性潰瘍性結腸炎嚴重損害健康,在缺乏較有效的非手術治療方法時,采用這種手術可以達到“根治”目的,療效滿意。權衡得失,還是值得接受的。手術后90%以上病人可獲良好遠期效果,健康恢復,生活及工作仍可保持或接近正常。為了使末端回腸口排便次數減少或有一定程度的控制能力,在手術方法上有多種不同的設計,如在造口近側移置短段逆蠕動腸拌,或對造口近側腸袢做長側側吻合使之形成大回腸袋以蓄存較多的腸內容,或在造口處以套疊方式形成唇樣瓣以控制排便等。 [2]潰瘍性結腸炎治療:粒細胞吸附療法 粒細胞吸附療法指從血中除去粒細胞、單核細胞、殺傷性T淋巴細胞等活化的白細胞,從而抑制炎癥的療法。粒細胞吸附器是一種血液濾過器,內部為充填醋酸纖維素的小珠,患者靜脈血由此流過后,約60%的活化粒細胞、單核細胞被吸附。該療法每周1次,每次1小時,5次為一療程,由于這是對癥療法,需定期維持治療。 不良反應發生率,吸附療法僅8.5%。預期粒細胞吸附療法可適用于多種炎癥性疾患,意大利已開始針對艾滋病感染者的臨床試驗。 西醫治療潰瘍性結腸炎 西醫治療潰結,主要分手術療法和非手術療法。對于有癌變傾向的潰結、并發中毒性巨結腸者、暴發性潰結、保守治療難以控制的潰結、并發癥較多的潰結、難治性潰結等,應該考慮或者說應該及時手術治療。非手術療法包括口服給藥、靜脈給藥和保留灌腸。根據病情,三者需配合使用治療效果才好。 中醫治療潰瘍性結腸炎 中醫辨證分型,口服湯藥治療潰結的目的,主要是從機體內環境出發,從整體上改善陰陽偏盛偏衰的狀況,臨床上一般分四個證型。 (1)寒熱錯雜型:此型臨床比較多見,特征是病情時發時止,綿綿不絕,既有腹痛喜溫喜按之虛象、寒象,又有心煩、舌紅,苔黃之熱象,有時還有膿血夾雜、里急后重之實證。總之,病機非常復雜,寒熱虛實互見,非專業中醫師不得明辨,口服烏梅丸效果比較好,或者將烏梅丸改為湯藥并隨癥加減煎服,見效會更快些。 (2)濕熱積滯型:中度和重度潰結或急性暴發型潰結或慢性潰結的急性發作期多見此型。此型的特征是起病急、腹痛明顯,暴注下迫、里急后重,甚至惡寒發熱。此證兼有表癥時要表里雙解,宜服葛根荃連湯,無表癥時治以燥濕清熱止痢之法,可服白頭翁湯等中藥。對此證還應配合其他療法,盡快控制病情。 (3)寒濕積滯型:慢性持續型潰結多為此型,此型特征是腹痛綿綿,喜溫喜按,食欲不振,輕度的里急后重感。舌苔白滑或白膩。治宜溫中散寒、健脾利濕之法,可以選胃苓湯、溫脾湯、香砂六君子湯服用。 (4)氣血不足型:潰結長期不愈,患者身心疲憊,易見此型。此型特征是氣血不足,下焦虛衰,多見的癥狀是神疲乏力,四肢不溫,消瘦貧血,腹中隱痛,下痢稀薄,舌淡脈細。治宜溫補脾腎之法,可用附子理中湯,金匾腎氣丸治療。
2016-02-22 10:16
-
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
-
潰瘍性結腸炎是一種局限于結腸粘膜及粘膜下層的炎癥過程。病得多位于乙狀結腸和直腸,也可延伸至降結腸,甚至整個結腸。病理漫長,常反復發作。本病見于任何,但20-30歲最多見。一般治療: 休息、進柔軟、易消化富營養飲食,補充多種維生素。貧血嚴重者可輸血,腹瀉嚴重者應補液,糾正電解質紊亂。 藥物治療: 柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密達,3.0g,口服,3次/d,比特諾爾165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服藥物加氫化可的松50-100mg,保留灌腸,1-2次/d,出血嚴重者可加用止血藥物。中重型者可口服潑尼松40mg/d,或靜滴氫化可的松琥珀酸鈉300mg/d,癥狀好轉后逐步減量。有時需加用廣譜抗生素以控制繼發感染。
2016-02-22 08:33
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
-
保守療法小嬰兒可直著腿把屎把尿,如能堅持1~2個月,多數脫肛可以痊愈可以先試試,用毛巾熱敷一下,或紅霉素軟膏肛門內塞入祝心情快樂
2016-02-22 04:38
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
平愛忠 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
內科
-
您好,病因估計是腸道血液循環障礙,如痔、腸套疊、腸絞窄等;不要掉以輕心,應該及時去醫院就診,免得貽誤病情,避免辛辣食物多喝水,多吃水果。
2016-02-21 14:52
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
患兒年齡小,僅40天,臨床表現以腸道癥狀為主,有便血,發熱,里急后重等急性表現,考慮急性感染可能性大。潰瘍性結腸炎是一種病因尚不太清楚的直腸和結腸的慢性非特異性炎癥性疾病,患兒年齡太小,我認為潰瘍性結腸炎可能性不大。患兒現在病情急,警惕發展成為壞死性小腸結腸炎,建議立即到醫院治療,根據大便常規和大便培養結果,針對性治療。
2016-02-21 12:25
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題