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            21 歲患者咨詢骨纖維結(jié)構(gòu)不良的治療方法

            各位骨科專家,你們好!我想咨詢一下關(guān)于‘骨纖維結(jié)構(gòu)不良’的治療問答。請問目前國家有沒有什么藥物可以控制或緩解其多發(fā)性;當然我更想知道對于這個疾病的最佳治療方法是什么。謝謝回答!患者性別:21

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李坤 主治醫(yī)師

              梁山縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              骨科

              骨纖維結(jié)構(gòu)不良是一種骨發(fā)育異常疾病,其發(fā)病機制較為復雜。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。常見治療藥物有雙膦酸鹽類、降鈣素、維生素 D 等。手術(shù)治療則根據(jù)病情選擇刮除植骨術(shù)、截骨矯形術(shù)等。 1. 疾病原理:骨纖維結(jié)構(gòu)不良是由于正常的骨組織被異常的纖維組織所取代,導致骨的結(jié)構(gòu)和強度發(fā)生改變。 2. 藥物治療: 雙膦酸鹽類藥物,如阿侖膦酸鈉,能抑制骨吸收,減緩病變進展。 降鈣素,如鮭魚降鈣素,可調(diào)節(jié)鈣代謝,對骨代謝有一定影響。 補充維生素 D,有助于促進鈣吸收,維持骨骼健康。 3. 手術(shù)治療: 刮除植骨術(shù),適用于局限性病變,刮除病變組織后植入自體或異體骨。 截骨矯形術(shù),用于矯正因病變導致的骨骼畸形。 4. 定期復查:治療后需定期進行 X 線、CT 等檢查,監(jiān)測病情變化。 5. 日常生活:患者應均衡飲食,保證充足營養(yǎng),適當進行鍛煉,增強骨骼強度。 總之,骨纖維結(jié)構(gòu)不良的治療需綜合考慮患者的病情、年齡等因素,選擇合適的治療方法,并在治療過程中密切觀察,遵循醫(yī)囑。

              2025-01-25 19:20
            • 回答3

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              納米羥基磷灰石復合rhBMP-2修復骨纖維結(jié)構(gòu)不良骨缺損作者:余志清,瞿向陽來源:中華現(xiàn)代外科學雜志〔摘要〕目的探討納米羥基磷灰石復合rhBMP-2修復骨缺損的成骨能力。方法選取9例骨纖維結(jié)構(gòu)不良病例,手術(shù)刮除病變組織造成骨缺損,用納米羥基磷灰石復合rhBMP-2完全填充骨缺損,術(shù)后隨訪分別做肝腎功能、免疫學指標檢測和X線片檢查,以了解材料對人體有無毒性、免疫反應和骨修復情況。結(jié)果術(shù)后肝腎功能、免疫學指標檢測均在正常范圍,X線片見植入材料術(shù)后24個月基本被骨組織爬行替代。結(jié)論納米羥基磷灰石復合rhBMP-2是理想的骨缺損修復材料。骨纖維結(jié)構(gòu)不良又稱骨纖維異常增殖癥,是先天性非遺傳性疾病,主要病理改變是正常骨組織和骨髓被大量增生的纖維組織所替代,在纖維組織內(nèi)有結(jié)構(gòu)不良的骨小梁。本病常位于單側(cè)軀體,四肢病損常位于近側(cè)端,長骨病損常位于干骺端,可局限或向骨干擴散,臨床上可導致疼痛、畸形、功能障礙及病理骨折,在我國占骨腫瘤樣病損的首位。筆者自2001年2月~2005年6月,共收治骨纖維結(jié)構(gòu)不良病例9例,行病灶刮除,予以納米羥基磷灰石(nano-.hydroxyapatite,nano-.HA)復合重組骨形態(tài)發(fā)生蛋白骨修復骨缺損,經(jīng)初步臨床隨訪,療效滿意,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料收治的9例,其中男2例,女7例,年齡9~21歲,平均13.3歲。病理類型為:5例位于脛骨上段,2例位于股骨上段,2例同側(cè)的脛骨和股骨均受累,有2例發(fā)生脛骨中上段前凸畸形,1例呈髖內(nèi)翻畸形。予以手術(shù)治療后隨訪5~24個月,平均16個月。1.2填充材料納米羥基磷灰石由四川大學生物材料研究所提供,均為大小在1.0mm左右的結(jié)晶狀顆粒,rhBMP-2由廣州達暉生物材料有限公司生產(chǎn),將rhBMP-2以無菌三蒸水溶解后與納米羥基磷灰石均勻復合,真空吸附后凍干。1.3手術(shù)方法術(shù)前從X線片充分了解病灶范圍,手術(shù)入路均以外側(cè)入路,到達病灶行囊內(nèi)刮除術(shù),充分刮除病變組織后,再以石炭酸行囊內(nèi)滅活術(shù),刮除術(shù)后殘留的骨缺損予以充分止血、揩干,用納米羥基磷灰石復合rhBMP-2充分填充骨缺損,切除組織呈砂礫狀,灰白色,鏡檢主要為纖維組織和新生骨組織。1.4術(shù)后常規(guī)處理所有病人均予以石膏保護性外固定6~8個月,即負重活動時固定,臥床不負重活動時去除固定,預防骨折發(fā)生。1.5術(shù)后隨訪觀察患者術(shù)后全身及局部的反應,術(shù)前、術(shù)后2周、3個月、6個月分別做肝腎功能和免疫學指標檢測,了解材料對人體有無毒性及免疫反應;術(shù)后1、3、6、12、24個月行X線片檢查骨修復情況。2結(jié)果術(shù)后病人切口全部甲級愈合,各時期的肝腎功能和免疫學指標檢測每組病人取其平均值,可見病人肝腎功能均良好,材料對人體內(nèi)臟器官無明顯毒性作用。T細胞亞群分析顯示,術(shù)后2周病人的細胞免疫水平均有所降低,術(shù)后3~6個月時均回升至正常水平,表明材料經(jīng)長期觀察并無明顯排斥反應(見表1)。X線片顯示:術(shù)后1個月病灶骨缺損填充材料輪廓清晰,密度較周圍骨密度略低,與正常骨組織界限明顯,無病理骨折發(fā)生。術(shù)后3個月可觀察到填充材料的邊緣模糊,與正常骨組織分界不清,密度仍較低,可見材料的降解和骨的爬行替代現(xiàn)象發(fā)生。術(shù)后6個月可見骨缺損填充材料和正常骨組織之間界限進一步變模糊,從正常骨組織向材料中心的爬向替代現(xiàn)象明顯,材料的降解伴隨新骨的形成。術(shù)后12個月見填充材料與正常骨組織的邊界已完全消失,材料已經(jīng)有大部分被新生骨組織所替代,并融合成片,密度接近正常骨組織。術(shù)后24個月顯示骨缺損區(qū)域密度均勻,可見骨小梁形成,已完全被新生骨組織所替代,部分缺損較大者,可見中心部位尚遺留少許未降解的材料,骨修復基本完成。1肝腎功和T細胞亞群測定指標3討論創(chuàng)傷、感染、腫瘤等原因造成的大塊骨缺損的修復是骨科的一大難題。自體骨移植是公認的最理想的植骨材料,但供區(qū)來源有限,且患者要接受取骨區(qū)的二次手術(shù)痛苦,遺留多種并發(fā)癥。異體骨的來源受限,并有傳染疾病的危險,且存在不同程度的免疫反應。BMP是1965年Urist發(fā)現(xiàn)的一種存在于骨基質(zhì)中的糖蛋白多肽,其來源于骨及骨源細胞,是骨代謝的分泌物,也是特異性的骨生長因子,BMP的作用無種屬特異性,具有跨種屬誘導成骨能力,可異位誘導軟組織形成軟骨組織或骨組織。用BMP修復骨缺損是一種非常有效的方法,BMP能夠促進骨形成,但單純使用時,由于缺乏生物學支架作用,且吸收快,因此只能用于修復小段骨缺損。在臨床及實驗研究中,若想修復大段骨缺損,就需將BMP與能起到生物學支架作用的固體物一起復合,制成復合材料,植入缺損區(qū),可達到骨傳導與骨誘導雙重作用。應用于BMP的載體材料很多,包括異種松質(zhì)骨、生物活性玻璃、氧化鋁陶瓷、磷酸三鈣、天然珊瑚等。但它們的降解速度和生物相容性在一定程度上受到限制。近年來羥基磷灰石的研究受到材料科學的極大關(guān)注,HA分子式為Ca10(PO4)6(OH)2,一般為白色砂粒狀,人工合成的羥基磷灰石與人體硬組織(骨和牙)中的無機成分具有相似的化學組成和結(jié)構(gòu),具有良好的生物相容性,能與骨組織牢固鍵合,因而被廣泛地應用于人體硬組織的修復和替代〔3,4〕。羥基磷灰石作為植入材料具有良好的生物相容性和骨傳導性。而納米羥基磷灰石除了有普通HA材料的優(yōu)越性外,還有以下優(yōu)點:(1)nano-.HA微結(jié)構(gòu)類似于天然骨基質(zhì),可以被骨組織直接利用。(2)nano-.HA與天然骨內(nèi)無機礦物有相近的尺寸,更有助于人體細胞和大分子對其的識別,從而可提高材料的生物活性、利用度和生物相容性。(3)釋放的鈣、磷等離子可能有更多的成分參與骨代謝,更好地促進骨形成。(4)有研究表明,nano-.HA低結(jié)晶度和含碳酸根特征,使其本身便具有與骨鍵合的能力,用種材料制成的骨植體表面可提供適宜的環(huán)境促進膠原和礦物的沉積以及成骨細胞的黏附〔5〕。(5)nano-.HA也是一種可降解材料。納米羥基磷灰石雖然有良好的生物相容性可降解性和骨傳導性,但缺乏骨誘導性,難以用于修復大段骨缺損。因此將具有較強骨誘導活性的BMP-2與納米羥基磷灰石復合,把生物材料的骨誘導性和骨傳導性結(jié)合為一體,可以較好地修復骨缺損,尤其是大段骨缺損。納米羥基磷灰石復合rhBMP-2能夠修復骨纖維結(jié)構(gòu)不良造成的骨缺損,修復效果滿意,且未見有明顯毒副作用,是一種較理想的骨修復生物材料。

              2016-02-22 11:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,因為您提供的描述有限,所以暫時無法判斷具體病因,治療方法不能亂說,因為不能保證別人痊愈的方法也適用于您,建議您還是自己去看看吧,網(wǎng)站上有很多視頻案例,都是骨科病患者治好留下的治療經(jīng)歷和過程.中醫(yī)治療骨科病效果好,治標又治本.okLxlJ

              2016-02-22 02:39
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              目前是需要采取手術(shù)治療的,術(shù)后以抗炎治療為主,患者要注意休息,平時多吃含鈣高的食物來慢慢改善。醫(yī)生詢問:

              2016-02-21 18:30
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            許建中

            許建中 / 主任醫(yī)師

            擅長:關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。 留美歸國后率先在省內(nèi)成熟開展了關(guān)節(jié)置換不輸血技術(shù),膝單髁置換技術(shù),保留部分原假體的關(guān)節(jié)置換感染控制技術(shù),膝關(guān)節(jié)感染一期翻修技術(shù),膝置換后慢性疼痛的診斷治療技術(shù),老年膝關(guān)節(jié)置換后運動恢復的研究,省內(nèi)率先開展了肩關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)鏡及置換技術(shù),股臼撞擊癥的診斷及手術(shù)治療。

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            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

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            李瑩

            李瑩 / 主任醫(yī)師

            擅長:近視手術(shù)(全飛秒Smile、個性化飛秒Lasik、千頻個性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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